【刘健医生说心脏】得了房颤，还能运动吗？-中国房颤日

科学运动可以显著预防房颤复发，改善房颤症状，是管理房颤的重要措施。

建议房颤患者遵循医生制定的个性化运动方案，规律进行中低强度运动。

房颤患者在运动过程中需要注意运动安全，最好监测运动心率，一旦出现心跳异常加快等不适症状，立即停止运动并休息。

当我建议一位房颤（心房颤动）患者进行运动，他跟我说：“房颤发作时，即使坐在沙发上，每分钟的心率都能到140次，如果去运动，会不会使心率更快引起房颤发作呢？”

房颤是临床上常见的心律失常之一，在我国，房颤患者数量已超过2000万，虽然运动是治疗房颤的关键措施，但是，仅有少数患者坚持参与运动康复。

6月6日是中国房颤日，本期，我们就来聊聊，运动会对房颤带来什么影响？房颤患者应该如何运动？

管理房颤需要运动

在房颤发作期间，由于电信号紊乱，心房只是在颤抖，几乎不能向心室挤压血液，导致心跳异常，从而带来一系列的症状和疾病。很多患者在治疗房颤时会欣然接受药物和射频消融术治疗，却忽略了运动对房颤的治疗作用。

其实，运动是管理房颤的一个重要措施，基于运动的心脏康复可以减少房颤复发、减轻房颤症状，并缩短房颤发作时间。

以往一项前瞻性随机对照研究，对有症状的房颤患者进行基于生活方式的体力活动干预，评估了运动锻炼对房颤负担和症状的影响。这项研究把120位阵发性或持续性、有症状的房颤患者随机分为两组，分别接受超过6个月的个性化运动干预或者常规干预。其中，个性化运动干预包括家务劳动和有氧运动，运动时长每周递增，直至每周累计运动210分钟，研究者每周对他们进行监督。

12个月后，运动组有40%的患者摆脱了房颤发作，而对照组只有20%。另外，在运动组的那些仍有房颤发作的患者，比对照组的发作频率更低、症状更轻、持续时间也更短[1]。

该研究的另一项亚组分析显示，对于有症状的男性和女性房颤患者，接受运动干预后，房颤复发风险分别降低了48%和53%，而且，接受运动干预的女性房颤患者症状严重程度评分明显低于对照组[2]。

运动为什么会有助于控制房颤呢？

我们知道，运动能改善心肺功能，就像给心脏这个“发动机”做了保养，让它工作得更顺畅。而且，运动还能控制血糖、血压和血脂水平，缓解睡眠呼吸暂停，平衡交感和副交感神经系统，降低了静息心率。另外，也有研究指出，运动可以改善血管内皮功能、减少全身炎症反应、减轻心肌重构，从而有助于改善房颤症状，预防房颤发作[1-3]。

房颤患者的科学运动计划

房颤患者在运动前，应该和您的心脏医生进行沟通，医生会为您做详细的评估并制定个性化的运动计划。

有些房颤患者经过评估后不适宜运动，比如未被控制的快速房颤、近期（3个月内）发生过中风或心肌梗死，合并严重心力衰竭等情况。荟萃分析发现，有氧运动和心理康复可以有效地提升房颤患者身体素质和心理方面的生活质量[3]。

适合运动的房颤患者，要注意选择运动类型，建议选择散步、瑜伽、太极拳、游泳等中低强度的有氧运动。这些运动比较温和，可以帮助您慢慢提升身体素质。

需要注意避免高强度对抗性运动，比如篮球、足球，以及需要屏气的运动。这些运动强度太大，可能会让心脏承受不了，反而加重房颤症状。研究指出，运动强度与房颤风险之间存在U型关系，也就是说，过低或者过高的运动强度，均会增加房颤风险[4]。

运动强度应该循序渐进，从低强度开始，比如开始每天进行10分钟快走，让心脏慢慢适应，之后每周增加5～10%的运动时长，逐渐达到目标运动强度。每周进行3～5次运动，每次30～60分钟，保持规律运动。

当然，在运动过程中需要着重注意运动安全。运动时，最好佩戴心率监测设备，比如智能手表，实时监测身体反应。一旦觉得心率过快，或者出现心悸、胸闷等不适症状，要立即停止运动。

另外，术后患者需要特别注意，导管消融术后1个月应避免剧烈运动，术后3个月可以逐步恢复有氧运动；左心耳封堵术患者在术后6周内禁止提举重物（＞5公斤），术后3个月可进行低强度运动。

看到这里，您是否觉得房颤患者进行运动并没有想象中那么可怕？其实，只要在医生的指导下，科学合理地制定运动计划，运动就能成为战胜房颤的有力“盟友”，帮助您与房颤和谐共处。