广西壮族自治区江滨医院多学科协作救治两位脊髓损伤患者

近日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）成功为两位因外伤导致脊髓损伤并肢体瘫痪的患者实施手术治疗，通过多学科协作、精准施治和加速康复方案，帮助他们重燃生活希望。

34岁的患者何先生，因骨病导致T7胸椎病理性骨折合并胸段脊髓损伤，受伤后双下肢完全瘫痪，失去了自主活动能力，在外院行胸椎前路减压内固定术后，截瘫平面未见改善。4月7日转入我院骨科，经MRI等检查发现仍存在胸段脊髓压迫。

何先生入院时的胸椎DR、CT及MRI照片

37岁的患者黄先生，因摔伤导致C4、C5颈椎骨折脱位合并颈段脊髓损伤，同时并发肺栓塞，不仅四肢瘫痪活动受限，连呼吸、咳嗽等基本生理功能都受到严重影响。于4月15日入我院治疗。

黄先生入院时的颈椎MRI及CT照片

面对复杂且棘手的病情，我院立即组织多学科专家会诊（MDT）。骨科彭硕主任医师为两位患者制定了个性化的手术方案：在基础疾病控制稳定后，4月15日为何先生行胸椎后路减压+椎弓根螺钉内固定术；4月30日为黄先生行颈椎后路减压+椎椎弓根螺钉内固定术。

其中，后路椎弓根螺钉内固定术与椎管减压术的联合应用，成为此次治疗的关键。

后路椎弓根螺钉内固定术通过在椎体植入螺钉和连接棒，为受损的脊柱提供了稳定的支撑，有效防止脊柱的进一步移位和损伤，为脊髓的恢复创造了稳定的力学环境。

椎管减压术则精准解除脊髓的压迫，让受损的脊髓能够 “重获自由”，为神经功能的恢复创造有利条件。

术后，我院康复团队遵照加速康复理念（ERAS）迅速跟进，为两位患者量身定制了个性化康复方案，采用物理治疗、作业治疗、神经电刺激和高压氧治疗等多手段协同干预。

每日的康复训练从被动关节活动开始，逐步过渡到主动肌力训练及平衡训练；结合中医针灸、推拿等特色疗法，促进患者神经功能修复与血液循环。康复治疗师通过智能康复设备监测患者恢复数据，动态调整训练强度，同时开展心理疏导，帮助患者克服因肢体功能受限带来的焦虑情绪。

经过一段时间的治疗和康复训练，何先生的截瘫平面不断下降，从胸部逐渐下降到小腿足踝，双下肢浅感觉及位置觉大部分恢复，从最初的下肢毫无知觉，到如今能够进行轻微的大腿自主活动；黄先生的呼吸功能得到明显改善，截瘫平面也从胸部逐渐下降到膝部，四肢肌力也在逐步增强，逐渐出现了手指及足趾的主动活动。两名患者都已经能坐起进食，消化系统功能明显改善，在后续的治疗中有望获得更好的恢复。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，往往会导致患者肢体瘫痪、感觉障碍，甚至危及生命，专家提醒：早期手术治疗至关重要。

脊髓损伤后的病理过程十分复杂，损伤部位会迅速出现出血、水肿等一系列继发性改变，这些继发性损伤会进一步加重脊髓的损害。早期手术能够及时解除对脊髓的压迫，内固定稳定脊柱可最大程度地减少继发性损伤，为神经功能的恢复争取宝贵的时间和空间。

研究表明，在脊髓损伤后的黄金治疗时间窗内进行手术，患者的神经功能恢复率明显高于延迟手术的患者。

未来，我院将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，完善多学科协作机制，为更多脊髓损伤患者带来康复的希望，助力他们重拾生活信心。