【刘健医生说心脏】痛风不是小毛病，长期管理要用心

我国高尿酸血症和痛风患病率逐年升高，而且很多患者尿酸水平控制不佳，痛风长期管理亟待重视。

尿酸水平持续升高，不仅会诱发痛风发作，还与心血管疾病、慢性肾病等七大类疾病风险升高相关。

痛风患者可以通过饮食控制、药物治疗和定期监测来降低尿酸水平，避免发生更严重的疾病。

随着社会经济发展，人们生活方式和饮食结构逐渐改变，我国高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高，并出现年轻化趋势，现已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。调查显示，我国成年人高尿酸血症的患病率高达17.7%，而痛风患病率也有3.2%[1]。

高尿酸，危害不止痛风

然而，很多患者只有在痛风发作时，才会用药物缓解症状，不重视疾病的长期管理。最近我国一项研究结果显示，在12年随访期间，25%的痛风患者发生了2次或以上的急性发作[2]。

可怕的是，长期尿酸水平升高的危害不止于此。上述研究还发现，痛风显著升高多种代谢性疾病、肾脏疾病、消化系统疾病和肌肉骨骼系统疾病等七大类疾病的发生风险以及全因死亡风险。其中，关节病风险升高最多，翻了整整5倍；其次为慢性肾病，风险翻了4.6倍；而心血管疾病、糖尿病、感染性疾病等发生风险均大约上升了1倍。这些超额风险通常从诊断痛风之后就伴随患者，并将持续长达5年以上，对于那些尿酸水平控制不佳的患者，上述疾病发生风险会更高[2]。

可见，高尿酸血症就像一个潜伏的“捣蛋鬼”，偶尔出现的关节肿痛只是其破坏力的冰山一角，真正的威胁还隐藏在身体深处。

打响痛风管理“持久战”

因此，对待痛风可不能“痛过就忘”，我们需要重视长期管理，做好准备打一场“持久战”。

管理痛风的核心目标，是要让尿酸水平下降到标准值，并且让这个达标状态持续保持。具体来说，建议高尿酸血症患者做到以下三点：

首先是饮食要忌口。想要长期吃的健康，不应该“这也不吃，那也不吃”，而应该在食物多样、均衡营养的基础上科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，合理地限制高嘌呤食物（比如火锅汤、螃蟹等）。另外，还应该多喝水（每天2000～3000毫升），少吃生冷食品（如冰淇淋、生冷海鲜等），避免饮酒，注意控制体重。

其次是药物需常备。很多患者都会问，降尿酸药物需要吃多久？其实，这个问题并没有标准答案，药物治疗需要多久取决于治疗后尿酸水平是否达标，又是否能持续达标。

因此，痛风长期管理的最后一点也很关键，就是尿酸常监测。定期检查尿酸和肝肾功能，可以让医生了解药物效果，并且及早发现相关并发症。对于早期诊断痛风的患者，在开始治疗后的1个月内就应该复查尿酸；如果病情趋于稳定，可以每3个月检查一次；如果尿酸水平长期达标，检查频率可以适当延长至半年一次。

总之，痛风是一种慢性疾病，即使在慢性缓解期没有症状，也不能忽视长期管理。我们通过早期干预、科学管理，完全可以和痛风“和平共处”，切实降低痛风急性发作，以及多种代谢疾病风险。