三大升级路径保障孩子正常发育

　　尽管成效显著，但基层临床一线仍面临各种困难，如诊疗资源结构性失衡，约70%县级医院依赖成人感染科兼诊。除此之外，患儿家长的认知鸿沟也是重要影响因素。中国肝炎基金会调查显示，约有40%~50%家庭因担忧“影响发育”延误对患儿的治疗。

　　王福生院士指出：“儿童慢性乙肝早治疗早获益。对儿童乙肝感染者及时进行抗病毒治疗，能够最大程度降低儿童乙肝感染者长大以后进展成为肝硬化和肝癌的风险，减少我国乙肝疾病负担。”

　　面对挑战，王福生院士团队正牵头推进三大升级路径：分层诊疗标准精细化，依据不同的年龄、肝功、乙肝病毒感染状态制定相应诊疗规范，校准治疗适应证；优化治疗方案与药物研发，团队正依托在研的国家“十四五”项目，实施儿童乙肝不同临床特征队列的优化治疗方案临床研究，同时也与新药研发团队积极合作研发新的治疗方法；全病程智能管理系统国家感染性疾病临床医学研究中心在建的儿童乙肝数据库网络云平台，将随访记录患儿生长发育、检验指标、诊治情况，并在此基础上协同开发乙肝患儿病程管理App，提升诊治随访质量。

　　“凡是未经母婴阻断成功的慢性乙肝孕妇分娩的新生儿，在出生3~6个月内纳入乙肝常规检测或筛查是非常必要的。早期发现才能及时治疗，进而实现临床治愈。”王福生院士说。

　　而关于干扰素副反应多，会对孩子生长发育产生影响这一担忧，王福生院士的解释是：“儿童患者较成人发生率低，症状轻，对治疗耐受性更佳。干扰素发生于注射期间，停药后孩子会出现追赶生长，回归正常状态。核苷类似物仅富马酸替诺福韦酯（TDF）对肾脏、骨骼有潜在影响，在儿童并非首选药物，另外，艾滋病新生儿即开始联合使用TDF抗病毒治疗，长期用药呈现出很好的耐受性和安全性，因此只要用药过程中监测到位及时调整，可以很好地规避风险。总而言之，只要在专业医师的随访下进行规范抗病毒治疗，安全性是可以得到保障的。”