儿童乙肝年龄越小，治愈率越高

　　《共识》最核心的突破在于——打破了儿童乙肝免疫耐受期不予治疗的传统理念。

　　一般疾病都是提倡“早发现、早治疗”，为什么曾经的传统理念是儿童期不予治疗？

　　主要是基于以下几个原因：

　　1.儿童感染乙肝病毒后，尤其是在婴儿期或幼儿期，通常处于免疫耐受期。传统观念认为，免疫耐受期的儿童对病毒的反应较弱，抗病毒治疗效果不佳，且可能增加耐药风险。

　　2.家长、医生对于药物安全性和长期影响有担忧。

　　3.长期服药、定期监测可能对患儿及其家庭造成较大的心理和经济负担。

　　然而，《共识》强调儿童感染乙肝病毒要及时治疗。儿童乙肝病毒感染后慢性化率高于成人。围产期和婴幼儿时期感染乙型肝炎病毒慢性化率分别高达90%和25%～30%，而成人期感染的慢性化率仅为5%~10%。我国现存7975万成人乙肝病毒感染者绝大多数源自围产期或婴幼儿时期感染。但儿童接受抗病毒治疗后的功能性治愈率远高于成人。原因尚不明确，可能包括：儿童感染乙型肝炎病毒时间短、病毒与宿主DNA发生整合少、肝细胞分裂活跃、儿童免疫功能的特殊性等，有待进一步研究阐明。

　　张敏举了四个成功案例加以说明：7个月的婴儿，发现HBVDNA高载量，肝功正常，经口服拉米夫定至2岁，联合干扰素治疗半年后治愈；1岁半儿童，干扰素注射半年治愈；3岁儿童，口服恩替卡韦1年治愈；7岁儿童，口服恩替卡韦联合干扰素注射1年半治愈。

　　研究团队长期随访数据显示，0～<1岁、1～<3岁、3～<7岁儿童慢性乙型肝炎患者功能性治愈率分别高达94.44%、62.61%、41.13%，而7～<12岁则降至25.45%。其他研究中心也得出了相似结论，进一步验证了儿童慢性乙型肝炎早期抗病毒治疗的高应答率，且治疗年龄越小，治愈率越高。

　　“很多儿童乙肝患者，若按传统观念等到免疫激活期再治疗，真就错过了治愈的黄金窗口期。”张敏说，“过去家长常因孩子没症状拒绝治疗，现在我们会用《共识》中的临床治愈数据说话。”