洋洋的康复并非个案。作为我国首部儿童乙肝防治专家共识,由中国科学院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任、解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生带领团队牵头制定的这一方案,旨在规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,助力实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标。
《共识》强调早期治疗。传统上,对于HBeAg(乙型肝炎表面活性抗原)阳性的免疫耐受期儿童,治疗态度较为保守。然而,新的《共识》基于近年来的临床研究证据,强调早期抗病毒治疗的重要性。研究表明,HBV(乙型肝炎病毒)感染儿童启动抗病毒治疗越早,疗效越好,尤其是1~7岁儿童,临床治愈率显著高于较大年龄组。因此,《共识》建议对于1~7岁的HBeAg阳性儿童,即使处于免疫耐受期,也应考虑积极抗病毒治疗。
《共识》强调治愈的目标。明确了儿童慢性乙型肝炎的治疗目标,不仅限于病毒学抑制,还追求临床治愈,即HBsAg清除和/或抗-HBs的出现。
在抗病毒药物选择方面,明确了核苷类似物和干扰素应用的不同年龄段。TAF(富马酸丙酚替诺福韦,治疗乙肝药物)成为新的治疗选择。《共识》还对治疗方案、疗程和停药标准进行了细化。对特殊情况如婴儿、肝硬化、合并其他病毒感染等的治疗提出了具体建议。
《共识》发布一年来,1~12岁乙肝患儿门诊量同比增加明显,1~7岁免疫耐受期患儿治疗率从不足40%提升至60%。解放军总医院第五医学中心的随访临床数据显示,低龄组(1~3岁)患儿临床治愈率稳定在60%~65%,较7岁以上组高出近40个百分点。