警惕！15-20年前的这些症状或是帕金森病“导火索”

帕金森病是老年人中比较常见的神经退行性疾病，好发年龄在60岁以上。患者会出现身体颤抖、动作缓慢、运动迟缓等明显的疾病症状。近日，首都医科大学宣武医院主任医师陈彪做客“健康大讲堂”直播间时指出，患者在帕金森病发生之前会经历相当长的前驱期——诊断前15-20年，在此期间患者可能会出现便秘、嗅觉减退、睡觉大喊大叫、手脚舞动，以及焦虑、情绪变化、认知减退等状况。如果这时患者加以警惕并积极干预，就有可能延迟临床疾病的发生。

陈彪介绍，在临床研究中发现，帕金森病患者在临床确诊前，肠道可能已出现α-突触核蛋白异常聚集。这种聚积蛋白可以沿着肠道密切相关的迷走神经上传到大脑脑干，同时，肠道变化可以导致炎症反应。而这些炎症相关因子通过血液和迷走神经，经血脑屏障到达大脑激活免疫相关细胞。异常蛋白、神经炎症和机体防御机制相互作用，引起多巴胺神经元的变性和死亡。帕金森病主要临床症状是由于多巴胺神经元慢慢丢失、变性，其不能够分泌足够的多巴胺神经递质所引起，最终导致患者出现肢体抖动、动作缓慢、僵直等症状。临床上主要的治疗方案是通过补充多巴胺和激活多巴胺受体或增加营养因子，让残存的多巴胺神经元能够正常工作和修复。

广东省智能科学与技术研究院神经医学大模型智能联合实验室主任、哈佛医学院莱夫勒学者李金河介绍，阿尔茨海默病和帕金森病有很多共同的地方：虽然阿尔茨海默病累及海马体，帕金森病累及黑质区，但它们都涉及经炎症、异常蛋白沉积。如果不加以干预，疾病就会发生或进展。

李金河表示，如果在疾病早期、炎症初期，神经细胞只是出现功能异常尚未被彻底损坏时，采取积极治疗措施，就有可能延缓甚至终止神经细胞的死亡。在治疗上，一方面通过补充多巴胺让机体获得足够的多巴胺，另一方面采取措施延缓多巴胺神经元的退化。如果在早期的时候进行治疗，是有可能延缓疾病进展的。

李金河提到，通过治疗研究发现，不管是阿尔茨海默病或帕金森病，还是代谢、心血管、中枢神经性疾病等均与“脑肠轴”异常相关。其中肠道菌群对这些疾病的发生发展均起到了推动作用。肠道是人体最大的免疫器官，70%-80%的免疫力来自肠道，大脑内的神经炎症炎症与肠道菌群密切相关。脑肠轴具有免疫调节能力，要控制大脑内部的神经炎症，调整肠道菌群可能是其中的重要举措。维持肠道健康，补充益生菌，调整饮食结构，改善生活习惯，增加运动量，保证睡眠等，都有利于降低神经炎症，对于预防和治疗帕金森病和老年痴呆都有助益。

陈彪表示，不管是帕金森病还是阿尔茨海默病，其早期诊断预防可概括为三步骤：首先判断是否有高危因素（如家族史，脑外伤史），是否携带有易感基因，是否接触过某些环境毒素以及生活因素等。其次，如果出现记忆问题、非运动和运动症状等情况，需要及时进行评估，再找专科医师进一步复诊。最后，可通过液体或PET影像技术判断患者的异常蛋白以及多巴胺神经元减少情况以确诊。陈彪提醒大家，老人一定要提高自身健康素质，关注这些疾病的预防。