一胖毁所有，是真的吗？

“体重管理”成为当下热点，俗话说：“一白遮百丑，一胖毁所有”。这是真的吗？

肥胖会使得心脑血管事件发生率增加，与男性相比，女性更关注肥胖带来的购买衣服难度指数增加、身材走形悦己愉人指数下降等。除此之外，还隐藏着诸多健康问题，如代谢综合征。

所谓“代谢综合征”，就是以肥胖为中心表现，与多种代谢紊乱相关的一组疾病的统称，包括但不限于糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生，以及“王炸”——子宫内膜癌。

今天我就来聊聊肥胖与子宫内膜癌之间的“爱恨情仇"。

一

子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，是目前西方发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，子宫内膜癌在中国的发病率也逐年攀升。

目前认为，占子宫内膜癌80%以上的子宫内膜样腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生原因是子宫内膜长期受到雌激素刺激，同时缺乏另外一种性激素，也就是孕激素的对抗，从而发生过度增生、不典型增生（癌前病变），进而发展成子宫内膜癌。资料显示，相比正常女性，肥胖妇女子宫内膜癌的发生风险增加了3~5倍！

肥胖为什么会引发子宫内膜癌呢？这涉及到女性体内雌激素的来源问题。

女性体内的雌激素有两个来源，一个是卵巢来源，通过下丘-脑垂体-卵巢轴进行控制，最后由卵巢中的特殊细胞分泌，这是正根，是嫡系。

有嫡系，自然就有旁系，也就是卵巢外途径。而卵巢外途径的源头，就是女性身上的肉肉，学名脂肪。没错儿，就是“体重管理”中需要减少的组织。

二

其实脂肪本身并没有对错，它是人体的能量储存库。食物中的营养物质经肠道吸收后，通过肝脏代谢，会转变成为低密度脂蛋白（也就是我们所说的“坏蛋”胆固醇），然后转运到脂肪组织中，作为“战备粮”储存起来，并成为很多类固醇激素的合成前体。

脂肪组织中存在多种特殊的酶。脂肪中的胆固醇会通过一系列生物化学变化，首先转化为孕烯醇酮，然而在另一种酶的催化下，转化为雄激素，最后由芳香化酶临门一脚，将雄激素转化为雌激素，成功破门！

一定量脂肪是人体正常生理活动所必须的，但含量超标就成有问题了。实际上，伴随体表的肥胖，内脏中的脂肪也是增加的，内脏脂肪的大名叫做“网膜”。研究显示，脂肪每增加10%，雌激素水平可升高5%-15%。而减重5%就可以使芳香化酶活性降低20%，导致雌激素水平显著回落。

说到这儿，我们应该就明白了为什么肥胖女性容易得子宫内膜癌，而为什么控制体重就可以降低子宫内膜癌的发生风险和改善子宫内膜癌的治疗效果了吧？

肥胖本身不是大问题，但认识不到肥胖背后的危险，就是大问题。调整饮食，适当运动，控制体重，不要让一胖毁健康，再胖毁所有！