【刘健医生说心脏】环境因素，也会影响血压

环境因素在高血压的发生和管理中起着至关重要的作用。

我们通过改善环境、调整生活方式和加强健康管理，可以有效地减少高血压发生，提高治疗效果。

虽然，高血压受到遗传因素的影响，但是，环境因素可能是阻止高血压发生的“钥匙”。

 

高血压是一种复杂的慢性疾病，医学界认为，高血压是由于遗传和环境因素共同作用所导致。这里的“环境因素”是指什么呢？

其实，导致高血压的环境因素主要包括两类，一是环境暴露，比如空气污染、寒冷天气、高海拔地区；二是生活习惯，包括高钠低钾饮食、超重或肥胖、吸烟、饮酒和缺乏身体活动。

近日，《高血压》杂志发表了相关社评[1]，本期，我们就来看看环境因素是如何影响血压的。

①雾霾，给血管“加压”

说到空气污染，您肯定会想到伤肺。其实，空气污染也是高血压的重要环境诱因。研究发现，长期吸入雾霾（PM2.5）会引发系统性炎症和氧化应激，损害血管功能，从而升高血压。PM2.5浓度每增加10μg/m3，收缩压和舒张压分别升高0.63mmHg和0.31mmHg。不过，如果使用空气净化器过滤，PM2.5浓度每下降20.9μg/m3，收缩压将下降3.9mmHg。

因此，雾霾天要少开窗，需要出门时就戴上N95口罩，家庭也可使用空气净化器，把雾霾“拒之门外”。

②噪音伤耳，更伤血管

深夜飞机的轰鸣声、马路上的施工声，这些交通和工业噪音对我们来说不仅是精神折磨，还会让血压升高。如果长期接触交通噪音，发生高血压的风险将增加5%～7%。

噪音可能会激活交感神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴，引发氧化应激，导致动脉粥样硬化和高血压。

对此，建议优化城市规划，比如在快速路旁安装隔音屏障；如果条件允许，个人房屋选址最好远离主干道，家里可以加装隔音门窗，睡觉时用耳塞，减少暴露在噪音之中。

③气温和血压“共舞”

我们知道，寒冷天气会使血压迅速升高，而高温则会舒张血管降低血压。但是，年长者在夏天可能会因为出汗较多、血液粘稠反而出现血压升高。城市热岛效应*也进一步加剧了高温对血压的负面影响。

因此，在冬季要注意保暖，夏季要注意补充水分、避免暴晒。同时，增加城市绿化可以有效地降低环境温度，改善心血管健康。

④水泥森林，其实是血压陷阱

如果社区里没有公园和步道，就会增加久坐风险，引发肥胖和高血压。而且，高密度的城市道路也会加剧空气和噪音污染，进一步升高血压。

相反，居住在绿色植物多、适合步行的社区居民，血压往往更低。建议多用步行或骑车通勤这类积极的交通方式，既能增加运动量，又能降低血压。

⑤“盐值”与血压“齐飞”

我们经常说高血压患者要减盐，不仅仅是烹调用盐。超市里的加工食品、餐馆的重口味菜肴，也是引发高血压的“温床”。

我们可否多点下厨，少点外卖，用新鲜的果蔬代替高糖饮料和炸鸡，会让血压更平稳。

基因不是命运，环境才是关键

回到本文的开头，发生高血压是遗传因素和环境因素交互作用的结果。尽管遗传基因为高血压的发生奠定了基础，但是环境暴露和生活习惯对发生高血压起到更为关键的作用。表观遗传学研究发现，空气污染会改变DNA甲基化模式，从而增加高血压风险。

可见，“家族遗传”并不是患上高血压的借口，您还可以通过戒烟、减盐、运动等健康生活习惯来改变发生高血压的“命运”。

*城市热岛效应：是指城市因大量的人为热释放、建筑物和道路等高蓄热体及绿地减少等因素，造成城市“高温化”，城市中的气温明显高于外围郊区的现象。