肿瘤科医生来科普——如何与“造口”和谐相处？

Thu Mar 20 14:40:52 CST 2025

1.什么是造口

造口是肠道经手术穿过腹部后的人造开口，用于排出体内的废物（粪便或尿液），其是肠腔的一部分，外观是粘膜层，色泽红润。手术后两周，造口一般会有水肿无需特殊处理，一般会慢慢消退。对于造口水肿者，可选用一件式造口袋，底盘应略大于水肿的造口，以免损伤而造成黏膜出血。

2.造口分类

暂时性造口	将肠内容物暂时经过造口排出体外，使远端的肠管得到休息和愈合，一段时间后可经手术还纳于腹腔，再次恢复肛门排便的功能。
永久性造口	是直肠和全段或部分结肠切除术后，由于肠道的功能性永久不能恢复，造口替代肛门永久性的排出肠内容物。
回肠造口	是将回肠从腹腔拉出腹腔外，固定在腹壁之上，然后将回肠切开，粪便由造口排出体外，一般置于右侧腹部。
结肠造口	是将结肠从腹腔拉出腹腔外，固定在腹壁之上，然后将回肠切开，粪便由造口排出体外，一般置于左侧腹部。
袢式造口	是指结肠双腔造口，在进行造口术后一般会通过造口的部位将内容物排出。

3.日常饮食

尽量在手术恢复正常饮食后，避免吃带皮的蔬菜和水果。尽量保持有规律的进餐时间，少食多餐，细嚼慢咽，注重均衡饮食。每天至少喝8—10杯水，最好喝含电解质的液体，以防脱水。

① 可正常吃：

水果	香蕉、煮熟的水果、西瓜、西红柿（去皮）、桃子等
蔬菜	如软嫩的、去皮去籽的蔬菜，煮熟的或蒸或捣成泥的蔬菜
瘦肉蛋白	瘦肉、家禽、鱼类、鸡蛋
低脂乳制品	牛奶、奶酪、酸奶、豆制品

② 避免食用（尽量不要吃此类食物容易造成造口堵塞）：

生食蔬菜和粗纤维蔬菜	如卷心菜、花椰菜、洋葱、冬瓜、西蓝花、紫甘蓝、蘑菇等
坚果或者豆类食物和谷物	如面食、白米、煮熟的谷物，避免全麦、全谷物、杂粮或含坚果、种子、水果的面包等食物

③ 减少进食此类食物（进食过多此类食物造口容易产生特殊气味或造口产气过多）：

易产气	萝卜，豆类，乳制品，辛辣食品，坚果类，啤酒，含碳酸盐饮料
易产生异味	葱，洋葱，蒜，萝卜，韭菜等

4.日常生活

1）沐浴：当伤口完全愈合后，便可以沐浴。

①如揭除造口袋洗澡，尽量选择排便间歇期，如刚好需要更换造口袋，可选择揭除造口袋洗澡，因造口并不是伤口，水不会刺激到造口，也不会由肠造口进入身体中，需注意水温不要过高，水压不要过大，不要直冲造口，尽量选用中性肥皂液或沐浴露，使用无残留且保湿、油类成分的清洁用品，确保完全冲洗干净，避免影响造口底盘黏贴效果，尽量选择淋浴，洗澡时间不要过长。

②佩戴造口袋洗澡，如新更换造口袋或造口排泄物不成型、排出不规律排泄物时，可选择佩戴造口袋洗澡，可采取防水措施保护造口底盘，用防水胶布贴着造口底盘的四周，洗澡后造口底盘和造口袋，用干毛巾把水珠擦干即可，不会影响黏胶正常黏贴。

2）服装：基本上任何类型的服式均可穿着，只要不是箍紧造口，导致造口受压就行。

3）工作：手术后休息一段时间，让体力恢复便可以恢复以往的工作，但手术后二至三个月不可举太重的东西，因为容易引起造口旁疝。

4）运动：一般运动对造口不会构成影响，如游泳、跑步等，但如打拳或举重等太剧烈和有身体接触的运动则要避免。（作者：清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科护士王英杰、赵杰

审稿专家：清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科主任医师李雁、护士樊景春）