孩子咳咳咳不停？一起来了解咳嗽那些事

咳嗽，别看它只是个小小的症状，背后却藏着不少学问。了解咳嗽背后的不同含义，能帮助我们更好地判断宝宝的健康状况，并采取适当的应对措施。今天，就让我们一起了解关于儿童咳嗽的那些事。

一、咳嗽究竟是怎么回事？

咳嗽，通常是身体为了清除呼吸道里的异物、痰液或者过多的黏液而进行的一种自我保护反应。想象一下，如果呼吸道里有了“不速之客”，咳嗽就像是身体派来的“清洁工”，通过“努力工作”将其赶出体外。

二、咳嗽有哪些“家族成员”？

咳嗽并非只有一种，它也有自己的“家族成员”，以下是几个常见的“咳嗽成员”：

1.干性咳嗽：宝宝咳嗽的声音清脆，没有痰或只有少量痰，多见于感冒初期或空气干燥时。通过多喝温水、增加室内空气湿度、避免接触可疑过敏原等措施，可以减轻干性咳嗽。需要注意的是，如果宝宝在吃东西或者玩小颗粒玩具的时候，突然出现剧烈的刺激性干咳，可能是气道异物吸入，需要紧急就医或者采取海姆立克法进行急救。

2.湿性咳嗽：常见于支气管炎、肺炎恢复期，宝宝咳嗽的同时可以听到“呼噜呼噜”的声音，这是因为湿性咳嗽往往伴有较多痰液。痰液可能是白色、黄色或绿色，不同颜色的痰液可能会对不同的疾病或症状有所提示。比如，黄绿色的痰液多见于细菌感染，痰越是黏稠，越表明里面有大量包裹着细菌的脓细胞。此外，痰液中见到血丝、血块，家长可以先检查一下宝宝的鼻腔或者咽后壁是不是有血液，儿童痰中带血，最常见的原因是鼻血倒流，而不是“肺出血”。

3.犬吠样咳嗽：是一种独特的咳嗽声音，其特征为声音粗犷、嘶哑，听起来如同狗叫一般。犬吠样咳嗽的出现，往往预示着喉部或气管等部位存在病变，导致气道狭窄或受到刺激，常见的病因包括会厌炎和急性喉炎等，在没有进行有效治疗之前，病情可能会急剧进展，出现喘憋、呼吸困难甚至窒息。

4.鸡鸣样咳嗽：是一种特殊的咳嗽声音，其特点在于声音尖锐、连续不断，听起来如同公鸡打鸣一般。这种咳嗽往往伴随着患者深呼吸后的长吸气声，形成了一种独特的鸡鸣样回声。同时，患者还可能出现口周青紫等症状，这是由于咳嗽导致的短暂性缺氧所引起。鸡鸣样咳嗽最常见于百日咳。

5.晨起/夜间咳嗽：有些宝宝只在晨起或夜间咳嗽，白天就流流鼻涕，这是怎么回事呢？其实啊，这很可能是鼻后滴漏综合征，也就是鼻涕倒流刺激到了咽后壁引起的咳嗽。晚上睡觉的时候，宝宝平躺，鼻腔里的分泌物就会往后流，早上起床一活动，这些鼻涕就开始刺激孩子喉咙，引发咳嗽。等白天孩子活动起来，鼻涕流出，咳嗽可得到减轻。这种情况下，调整宝宝的睡姿，使用生理盐水清洗鼻腔，有助于缓解咳嗽。

6.季节性咳嗽：每当季节更替，如果宝宝出现咳嗽，并伴有鼻塞、流涕、流泪、眼结膜充血等症状，这很可能是过敏性咳嗽在作祟。过敏体质的宝宝对环境变化尤为敏感，花粉、尘螨等季节性过敏原可能是“罪魁祸首”。此时，保持室内空气清新，减少外出或佩戴口罩，都是有效的预防措施。

7.感染后咳嗽：宝宝患呼吸道感染后，即使其他症状已缓解，咳嗽可能会持续一段时间，通常是1至2周，有时甚至会持续1至2个月，这就是恢复期出现的感染后咳嗽。通常，这是身体在清除呼吸道残留炎症和分泌物，大多会逐渐自愈。通过避免吸入刺激性气体和冷空气、注意休息、避免劳累等方式，可以帮助宝宝快速度过感染后咳嗽。但如果咳嗽持续加重或超过预期时间，建议及时就医。

三、什么情况下需要就医？

咳嗽最常见于呼吸道感染，此外，慢性鼻炎、鼻后滴漏综合征、哮喘（尤其是咳嗽变异型哮喘）、异物吸入、胃-食管反流、外耳道炎、精神紧张等，均可引发咳嗽，病因复杂往往需要医生的专业诊治。当孩子出现以下情况，务必带孩子及时就医：

1.咳嗽伴有高烧（超过39℃）、呼吸困难或喘息。

2.咳嗽时咳出血丝或黄色、绿色的浓痰。

3.夜间咳嗽严重，影响睡眠。

4.咳嗽伴有持续的胸痛或腹痛。

5.出现特殊类型的咳嗽，如犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等。

6.咳嗽持续超过两周未见好转。

四、该如何进行家庭护理？

当宝宝咳嗽时，除了及时就医，针对病因治疗外，家长朋友们在家也可以采取以下措施帮助孩子缓解不适：

1.多喝水：保持体内水分充足，可以稀释痰液，使痰液更容易排出。

2.抬高头部：睡觉时，用枕头稍微抬高宝宝的头部，可以减少痰液对喉咙的刺激，但要注意避免过度抬高致使宝宝脖子过度弯曲、阻塞气道。

3.保持空气湿润：保持室内湿度在40%-60%，有助于减轻咳嗽。

4.润肺止咳饮食：如梨、西瓜、橙子等，这些水果富含水分和维生素，有助于润肺止咳；对于1岁以上的孩子，适量蜂蜜柠檬水可以舒缓喉咙不适，值得注意的是，1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜；此外，咳嗽期间需要避免生冷辛辣等刺激性饮食。（首都医科大学附属北京地坛医院儿科主治医师 徐琳）