【协和医生说】如何区分焦虑和抑郁？

其实，焦虑症和抑郁症都是一种疾病体验。

这两种疾病的共同点在于：外部的世界并没有改变，但是我却没有办法像以往那样去感受这个世界了。

而这两种体验的区别在于：

对于焦虑的人而言，我再也没法像以前一样去体验这个世界是安全的，我总是处在担心和害怕的状态之下。实际上，焦虑体验的背后是人失去了感受安全的能力。

举个例子：身体有点不舒服，我前往医院去做检查，检查完后化验单正常，或者仅仅显示轻度异常。医生告诉我：“没什么大问题，你不用担心。想吃啥就吃啥，想干嘛就干嘛！”

对于一个正常心理状态的人，在收到这个信息之后就会放下自己的担心并接纳身体的不适，“医生都告诉我没事了，我可以放心了。”

但是，对于焦虑症的人，他无法体会到释然的感觉。尽管医生告诉他没事，但是在他的内心，依然觉得可怕的事情马上就要发生，“医生会不会搞错了？”“万一误诊了呢？”甚至有人会想到“医生一定是在安慰我！”“他让我想吃啥就吃啥，是不是我快不行了？”有些焦虑患者也能感到放心，可这种安心的感觉只能持续很短的时间，刚看完医生的前两天会觉得很放松，但是之后就又开始担心，又开始害怕，这种担心可以一直存在。患有焦虑症的人，常常认为是这些潜在“不安全隐患”导致了自己的不安，但经过治疗之后，很多患者会意识到，外部的世界其实并没有变化，但是我却可以重新体验到这份久违的安全与从容了。

抑郁的人所失去的，是我再也无法像以往一样去体验我是有价值的、我的生命是有意义的，周围人是爱我的，并且这个世界是充满希望的感受。

和焦虑体验一样，对于抑郁患者而言，这个世界是没有变化的，但是抑郁症这个疾病让我失去了在现实世界，去构建一个有价值、有意义、有尊严的体验的能力。而这个疾病治疗好了之后，我又可以恢复到之前的水平。

常常有人说，这年头，谁不抑郁啊！此言差矣。说这话的人，大概率是把心情不好当抑郁了。把一个人在面临来自生活、工作、家庭、人际关系、个人情感等问题时，所经历的痛苦当成了抑郁。而真正的抑郁症，可能确实发生在这些不愉快的事情之后，但是，最核心的问题其实是一种大脑功能的紊乱，这种紊乱使得即使那些不愉快的事情过去了，状态依然无法缓解。

由于抑郁的体验过于复杂，几乎没有人能够完全描述清楚。2015年，世界精神病学最著名的期刊World Psychiatry汇聚了全球顶尖的精神病学专家，系统地描述了抑郁的表现，光这份描述就长达多页，从躯体、睡眠、饮食、思维、情感等不同方面，系统的描述了抑郁的表现。每一个专业人员要对这个描述全面掌握。

为了让抑郁的诊断更加标准化，国际精神医学界又制定了抑郁诊断的操作性标准，其意义就在于让不同能力和不同背景的医务人员在诊断抑郁症的时候有一个相对统一的标准。其中，抑郁发作是抑郁症的基本单元，抑郁症是由一次又一次的抑郁发作组成。