【刘健医生说心脏】马斯克“同款”减肥药，真有那么“神”吗？

最近我国上市了一款减肥药物——司美格鲁肽，它最初是治疗2型糖尿病的药物，后拓展了治疗肥胖的适应证。

多项研究发现，对于体重指数属于肥胖，或者属于超重但同时有至少一种合并症的人群，司美格鲁肽的减重效果非常显著。

不建议体重健康人群使用减肥药物，符合适应证的患者，应该在医生指导下应用，同时需要进行生活方式干预。

最近，一款新型减肥药物在我国上市引起了热议。其实，这个药在两年前就已经声名鹊起，连著名企业家埃隆·马斯克都在社交媒体上为其“带货”，声称依靠这种减肥药物和“禁食”，一个月内减轻了九公斤。

这究竟是一种什么药呢？真的那么神奇吗？本期，我们就来了解一下。

减重版的降糖药

这种神奇的减肥药物，药品名为司美格鲁肽，最初获批的适应证是2型糖尿病。这是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过激动GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。

后来，在治疗糖尿病的过程中，使用该药的患者很多出现了体重的明显下降，从此，司美格鲁肽就从糖尿病跨界成为减肥药物。该药的减肥原理，主要在于能模仿人体回肠（小肠的一部分）分泌的一种脑肠肽。这种脑肠肽可以降低人体饥饿感、延缓胃排空，从而减少进食、增加饱腹感，起到减重效果。‍

减肥效果如何？

多项临床研究，尤其是STEP系列研究指出，司美格鲁肽的减重疗效和安全性有一定保障。我们来看看这个药物在中国人群的研究结果。

STEP 7研究，共纳入了375例体重指数（BMI）在30kg/m2以上，或者BMI≥27kg/m2以上，同时至少存在一种合并症的患者，合并症包括高血压、糖尿病前期、糖尿病、血脂紊乱等[1]。纳入的参与者平均体重为96.4kg，平均BMI为34.0kg/m2。两组患者在联合生活方式干预的基础上，干预组每周接受一次司美格鲁肽2.4mg皮下注射，对照组则采用安慰剂治疗。

经过44周治疗，干预组平均体重减轻了12.1%，安慰剂组减轻了3.6%。干预组体重减轻超过5%的参与者多达85.3%，而且，干预组参与者在腰围、糖化血红蛋白、收缩压和血脂等心脏代谢风险因素上都比对照组有明显改善。在安全性方面，干预组最常见为轻中度、一过性的胃肠道不良事件。

并不是谁都能用！

减肥效果这么好，有减肥需求的人是不是来一针就能“躺瘦”了？

还真不行！

司美格鲁肽是一种处方药，只有符合适应证的人群，才能在医生的指导下应用。目前，用于减肥的司美格鲁肽可用于两类人群：

一是初始BMI≥30kg/m2的肥胖患者；二是BMI在27～30kg/m2之间的超重患者，同时合并了一种和肥胖有关的并发症，比如高血糖、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停或者心血管疾病。

可见，对于体重健康或者“微胖”人群，不建议使用司美格鲁肽减肥，这种药物更适用于那些“再不减肥就会生病的人”。

而且，您也需要认识到，司美格鲁肽并不能使人“躺瘦”。

在临床试验中获得理想疗效的肥胖患者，都进行了生活方式干预，包括超过一年的严格热量摄入和坚持运动。前面提到的企业家减肥成功的案例，也是基于专业营养师和私人教练为他定制的间歇性禁食和健身训练，减肥药物仅为辅助。

实际上，所谓的减肥神药，虽然能帮助胖友“管住嘴”，但仍需要他们“迈开腿”。

而且，司美格鲁肽的减肥效果，并不是“一劳永逸”的。研究发现，患者停药一年后，体重反弹了2/3[2]。举个例子，靠打针瘦下来15斤，停药一年就反弹了10斤。

可见，“躺瘦”的梦想很美好，但是维持体重考验更大。想要减重，还是从改善生活方式开始吧！