【刘健医生说心脏】有一种胖，其实是代谢综合征

代谢综合征，是以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响人体健康的临床症候群。

肥胖是代谢综合征发病的关键因素，管理肥胖是防控代谢综合征的重要措施。

我们可以通过饮食、运动、减重、戒烟限酒等健康生活方式来预防代谢综合征，必要时可在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。

朋友小吴爱好美食，坚信“美食能治愈一切”。随着各种美食而来的，是渐渐圆润的肚子。这不，最近小吴体检发现血糖和血脂都出现了上升箭头，让他心里发慌，急忙来医院就诊。

经过检查，小吴属于腹型肥胖，同时甘油三酯升高，血糖异常还未达到糖尿病诊断标准，但已经步入“准糖尿病”行列。这些结果显示，小吴患上了“代谢综合征”。

小吴十分震惊，他觉得自己不就有点胖吗？怎么就患上“代谢综合征”了呢？

何为代谢综合征？

其实，“代谢综合征”不是单指一种疾病，而是多种代谢紊乱同时发生在一位患者身上的临床状态，这些代谢紊乱包括高血糖（糖耐量异常或糖尿病）、腹型肥胖、血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），以及高血压等。

这些代谢紊乱还有协同作用，同时合并多种代谢紊乱的患者，发生心血管疾病的风险成几何级别倍增，而且，它们之间关系密切，可互为因果，形成恶性循环，严重影响人们的健康和生活质量。

研究发现，以高血压、肥胖、2型糖尿病、高胆固醇血症为首的代谢性疾病在过去30年的全球负担持续增长，增长了1.6倍～3倍[1]。而作为人口大国，这些疾病在我国同样造成严重负担，据估算，我国代谢综合征人数已超过4.5亿[2]。

肥胖&代谢综合征

目前，代谢综合征的病因和发病机制尚未完全清楚，但研究提示，肥胖在代谢综合征的发病和增加心血管疾病风险的过程中，起到重要的作用。

肥胖，尤其是腹型肥胖，意味着内脏脂肪增多，与胰岛素抵抗，以及高血压、高胆固醇、好胆固醇降低、高血糖均有密切关系，同时，腹型肥胖也是心血管疾病的独立危险因素。研究发现，约80%～85%的2型糖尿病患者超重或肥胖，肥胖人群患上该病的风险是正常体重者的近3倍。而且，肥胖患者全因死亡风险增加50%～100%，其中67.5%可归因于心血管疾病[3]。

这可能是由于脂肪组织通过介导炎症反应，损害胰岛细胞功能，从而导致糖代谢异常。此外，脂肪组织还可以通过其他途径直接影响心血管健康，如内脏脂肪组织与左室舒张功能降低有关，心外膜脂肪组织与血管炎症和动脉硬化、左室肥厚等相关。

防治代谢综合征

可见，肥胖管理在代谢综合征的预防和治疗上扮演着重要角色，减轻体重可以有效降低与肥胖相关的代谢紊乱的发生风险。

对于体重超标，或者已经出现代谢紊乱的人群，可以通过调整生活方式和药物治疗来防治代谢综合征。

调整生活方式包括均衡饮食，食物品种多样，多吃蔬果，低脂低糖，高纤维膳食，控制总热量摄入；加强运动，建议每天参加30～45分钟的中等强度运动，包括有氧运动、抗阻运动、有氧合并抗阻运动等；通过饮食和运动逐渐实现体重的可持续管理；戒烟限酒；保证充足睡眠。

如果饮食和运动减轻体重效果欠佳，可遵医嘱服用减肥药物或考虑减肥手术。如果已经发现血压、血糖或血脂异常，应该在医生指导下采取相应的药物进行降压、降糖和调脂等治疗。

我们应该在日常生活中养成健康的生活方式，并且定期体检，若发现体重、血压、血糖、血脂在“节节高升”，就应立刻采取措施进行干预。