痛风的科普

痛风，这一被形象地称为“不死的癌症” 的疾病，其发作时的剧痛往往让患者难以忍受。以下是对痛风的全 面科普，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面。

一、定义

痛风（Gout）是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿 酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。痛风属于代谢性疾病范 畴，其发病率在全球范围内均有分布，且受地域、民族和饮食习惯影响。在中国，随着人类平均寿命的延 长及饮食及生活方式的改变，痛风的患病率约为 1%-3% ，并呈逐年上升趋势。

二、病因

痛风的根本原因是高尿酸血症，即血液中尿酸浓度过高。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。当尿酸生成过多或排泄减少时，就 会导致高尿酸血症。具体来说，痛风的病因可归纳为以下几点：

1.        嘌呤代谢紊乱：体内嘌呤合成过多或分解加速，导致尿酸生成增加。

2.        尿酸排泄减少：肾脏对尿酸的排泄能力下降，使尿酸在体内积聚。

 

3.        遗传因素：痛风具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。

 

4.        环境因素：包括饮食、生活习惯等，如长期摄入高嘌呤食物、酗酒、缺乏运动等。

 

5.           其他因素：如关节损伤、药物和疾病（如降压药、阿司匹林、噻嗪类利尿药等）也可能诱发痛风。

三、症状

痛风的症状主要表现为突发性的关节剧痛，尤其是夜间发作更为常见。典型症状包括：

1.   关节红肿热痛：受累关节迅速出现红肿、灼热、触痛和功能障碍。

2.    疼痛高峰：疼痛通常在 24 小时内达到高峰，并可持续数天至数周。

3.   首次发作多为单关节：50%以上的患者首次发作于第一跖趾关节（即大脚趾与脚掌连接的关节）。

4.        全身症状：部分患者可有发热、寒颤、头痛、心悸、恶心等全身症状。

四、诊断

痛风的诊断主要依据患者的临床表现、血尿酸水平以及关节液或痛风石中尿酸盐结晶的检出。具体诊断流 程包括：

1.    询问病史：了解患者的饮食习惯、饮酒史、既往疾病史等。

 

2.    体格检查：检查受累关节的红肿热痛情况，以及是否有痛风石形成。

 

3.     实验室检查：测定血尿酸水平，必要时进行关节腔液检查以寻找尿酸盐结晶。

 

4.     影像学检查：如 X 线、CT 或 MRI 等，用于评估关节病变情况。

五、治疗

痛风的治疗旨在及时控制和缓解急性关节炎症发作，通过降低血尿酸含量预防尿酸进一步沉积在组织中， 以及防止尿酸结晶形成和减少关节和肾功能受到严重损伤。具体治疗措施包括：

1.           一般治疗：调整生活方式，包括限制高嘌呤食物的摄入、增加饮水量、适量运动等。

 

2.        药物治疗：

 

非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，用于缓解急性关节炎的疼痛和肿胀。

 

秋水仙碱：用于控制急性痛风性关节炎的发作。