肺炎支原体感染合理用药

                     肺炎支原体感染合理用药

      广饶县花官中心卫生院武连文

肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁，呈高度多形性，可通过飞沫传播。它主要引起支原体肺炎。这种病原体感染人体后，会有2 - 3周的潜伏期。发病时，起病较缓慢，初期可能只有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热等症状，发热可持续2 - 3周，体温在38℃左右，可伴有肌肉酸痛。咳嗽多为刺激性干咳，之后可能会咳出少量黏痰，夜间咳嗽较为明显。

肺炎支原体感染具有一定的自限性，但合理使用抗生素等药物可以减轻症状、缩短病程。支原体感染合理用药主要包括以下几类：

一、抗生素

1.大环内酯类抗生素：是治疗支原体肺炎的常用药物。比如阿奇霉素，它的抗菌谱覆盖支原体，一般采用吃三天停四天的用法，这是因为阿奇霉素在人体内的代谢特点使得这种间断给药方式能维持有效的药物浓度。对于儿童，剂量通常是每日10mg/kg，一天一次，口服；成人的剂量一般是首日500mg，之后每日250mg，持续3 - 5天。还有红霉素，其作用原理是抑制细菌蛋白质的合成，用法一般是每日1 - 2g，分3 - 4次口服，但它的胃肠道反应相对较重。

2.四环素类抗生素：像多西环素对支原体肺炎也有较好的疗效。成人常用剂量为每次100mg，每日2次；8岁以上儿童，一般每日2 - 4mg/kg，分1 - 2次服用。不过，此类药物可能会引起牙齿变色、牙釉质发育不良等不良反应，所以8岁以下儿童一般不用。

3. 喹诺酮类抗生素（限成人）：例如左氧氟沙星，其通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。一般用法是每次0.5g，每日1次，口服。但此类药物可能会影响软骨发育，所以禁用于18岁以下未成年人。

二、止咳祛痰药

 1.止咳药：如果咳嗽比较严重，影响休息和睡眠，可以适当使用止咳药。右美沙芬是常用的中枢性止咳药，它能抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用。一般成人每次15 - 30mg，每日3 - 4次；儿童用量根据年龄和体重适当调整。

2.祛痰药：当痰液黏稠难以咳出时，可使用祛痰药。如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度。成人每次30mg，每日3次；儿童用量一般是每日1.2 - 1.6mg/kg，分3次服用。