慢性阻塞性肺病自我管理

               慢性阻塞性肺病自我管理

   广饶县花官中心卫生院 张春梅

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)是我国主要慢性呼吸系统疾病，患病率高、死亡率高，疾病负担严重。据统计：我国慢阻肺患病总人数超1亿人，60岁以上人群患病率27%，为此，2024年9月13日，国家将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，使之成为继高血压、2型糖尿病之后的第三个被纳入国家基本公共卫生服务项目的慢性病。

一、什么是慢阻肺

 慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）；其病理学改变主要是气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异 常（肺气肿），通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育 等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。

二、怎样预防慢性阻塞性肺疾病：

1.要加大戒烟宣传及科普力度，倡导公众戒烟，同时避免二手烟暴露。

2.要做好室内外空气污染防护，提倡厨房通风改造和炉灶改造，雾霾天气要减少外出或佩戴口罩。

3.要加强职业防护，改善工作场所劳动条件，减少职业环境中粉尘或者有害气体、重金属颗粒暴露。

4.要注意预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染，减轻支气管—肺发育阶段的异常损伤。

5.要及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染发生率，避免慢性阻塞性肺疾病发生急性加重。接种流感疫苗可减少慢阻肺患者发生严重疾病和死亡(强推荐)，所有年龄>65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗(强推荐)，近年来国外指南或疾控机构推荐慢阻肺患者接种新型呼吸道合胞病毒疫苗(强推荐)带状疱疹疫苗(弱推荐)，对于从未接种百白破疫苗的慢阻肺患者，建议补接种。

三、慢性阻塞性肺病患者自我管理很重要，以下是一些要点：

(一) 生活方式管理

1.戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺病的主要原因之一，戒烟能有效减缓疾病进展。

2. 合理运动：适度锻炼可以增强体质，比如在平坦道路上慢走，速度以不引起明显呼吸困难为宜。也可以进行简单的呼吸操，通过缩唇呼吸（闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右）和腹式呼吸（放松双肩，用鼻吸气时腹部隆起，用口呼气时腹部下陷）来锻炼呼吸肌。

3.饮食调整：要摄入足够的蛋白质、维生素和热量。可以多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。

（二）症状监测与应对

1. 观察症状：密切关注咳嗽、咳痰和呼吸困难的程度。如果咳嗽、咳痰增多，或呼吸困难加重，可能是病情急性加重的信号。

2.正确排痰：学会有效的咳痰方法，比如身体前倾，缓慢深呼吸后屏气3秒，然后用力咳出痰液。当痰液黏稠难以咳出时，可以多喝水来稀释痰液。

3.合理用氧（如有需要）：部分患者可能需要长期家庭氧疗，要按照医生的建议正确吸氧，一般每天吸氧15小时以上，氧流量控制在1 - 2升/分钟。

（三）药物管理

1..按时服药：按照医嘱规律使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。例如使用吸入剂时，要掌握正确的吸入方法，保证药物能有效到达肺部。

2.了解药物副作用：比如使用糖皮质激素可能会引起口腔念珠菌感染等，要注意观察，如有异常及时和医生沟通。

（四） 定期复诊

定期到医院检查肺功能、血常规等项目，一般稳定期每3 - 6个月复诊一次，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。