【刘健医生说心脏】您是心肌梗死“候选人”吗？

从心血管疾病高危因素，到动脉粥样硬化，再发展到心肌梗死等心脏损害，最终导致心力衰竭，甚至死亡，这个连续的心血管事件过程被称为心血管事件链。

预防心肌梗死，可以根据心血管事件链的关键节点进行干预和切断。

控制三高等危险因素，调整生活方式，积极治疗冠心病，是切断心血管事件链的重要措施，也是远离心肌梗死的有效预防手段。

11月20日，是我国心肌梗死救治日。这个节日的设立，是为了提高大众对心肌梗死的重视，了解如何规范救治心肌梗死。定于11月20日，是因为“1120”代表着2个“120”，一是出现胸痛，要拨打120；二是心肌梗死的救治，要争取在治疗黄金时间窗，也就是120分钟以内开通堵塞的血管。

预防心肌梗死，要切断心血管事件链

急性心肌梗死，是由于冠状动脉出现急性阻塞，导致下游的心肌供血不足，引起心肌坏死，使心脏功能受损。急性心肌梗死是一种危及生命的急性病症，但它往往有慢性动脉粥样硬化的基础，并且遵循心血管事件链发展到心肌梗死。因此，存在发病风险的心肌梗死“候选人”，可以从心血管事件链中找到“名单”。

心血管事件链，是指心血管疾病的高危因素导致动脉粥样硬化斑块形成，逐渐发展到心肌梗死、心律失常、心室结构改变，最终导致心力衰竭，甚至死亡的一个连续的心血管事件过程。

如何切断心血管事件链

而心肌梗死的“候选人”，就是那些在心血管事件链中，有可能向心肌梗死发展的人。具体来说，心肌梗死的“候选人”有以下三类：

第一类：“三高”等危险因素控制不佳的人

“三高”，指的是高血压、糖尿病和高脂血症，这三种疾病是临床常见的慢性疾病，他们也是心脑血管疾病最重要的危险因素。无论患上哪一“高”，都会降低血管的弹性，促进动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。另外，近年研究发现，肥胖、睡眠呼吸暂停等也是心血管疾病的独立危险因素。

这类人群要切断心血管事件链，就要了解并控制好血压、血糖和血脂水平，维持健康体重，筛查和治疗睡眠呼吸暂停，并采取改善生活方式来控制危险因素。

第二类，吸烟、熬夜，生活习惯糟糕的人

在我国，心肌梗死的发病年龄明显提前，三十岁青年人也可能发生急性心肌梗死。研究发现，中青年人群发生心肌梗死的重要诱因，就是不良的生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、缺乏运动、吸烟饮酒、精神压力过大等。

这类人群要预防心肌梗死，应该从调整生活方式做起，避免过度劳累，合理安排工作和睡眠时间，适度运动，调整心态，健康饮食，戒烟限酒，这些健康习惯可以帮助您远离心肌梗死的“候选人”名单。

第三类，冠心病患者或有冠心病家族史的人

患有冠心病，甚至已经发生过心肌梗死的人，心脏功能更加脆弱，遇到寒冷、情绪、剧烈运动等刺激，或者持续不良生活习惯，又或者没有坚持用药等情况下，容易引发心肌梗死。

冠心病家族史，是指家中直系亲属曾患冠心病，其中男性在55岁前、女性在65岁前首次发病，那么，发生心肌梗死的风险就会比普通人升高数倍。不过，研究也证实，通过后天的积极调整，健康的生活方式可以抵消一定的由于遗传因素带来的心肌梗死风险。

因此，要预防心肌梗死，冠心病患者或有冠心病家族史的人群应该更注重健康的生活方式，注意筛查是否合并危险因素，有的话应积极控制。冠心病患者应该要规范治疗，还需要了解急救措施，备好急救药物，如硝酸甘油或阿司匹林。

最后，要提醒以上“候选人”了解自身的发病风险，知道自己是否存在危险因素，及时做好预防和控制措施，尽早摆脱心肌梗死“候选人”的身份。