肺跃五年 | 晚期肺癌患者“长生存”之梦照进现实

肺癌是中国第一大癌种，患者人数占到全世界肺癌患者总数的三分之一以上，且肺癌长期占据着中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。2024年11月是第24个国际肺癌关注月，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

在过去，一人患癌，足以摧毁一个家庭。多位专家表示，随着治疗手段的丰富，尤其是免疫治疗出现所开创的肺癌诊疗新纪元，“肺癌慢病化”正在变成现实。越来越多的肺癌患者从创新治疗中获益，总生存时间以及生活质量得到不断提升，获得了“长生存”的机会。

治癌有“术”，五年生存率显著提升

提及肺癌的治疗，北京大学肿瘤医院方健教授颇为感慨，相较于三十多年前，现在肺癌治疗用“鸟枪换炮”都不足以形容，应该说是“鸟枪换原子弹”了。三十多年前，肺癌的治疗只能从手术、放疗、化疗中选择，对于无法手术的晚期肺癌患者，基本等同于被判“死刑”，很难活过一年。

如今，晚期肺癌患者活过两年、五年，甚至十年，都不是遥不可及。华中科技大学协和医院董晓荣教授举例，一位大学生来就诊时发现了大量心包积液以及胸腔积液，经过一系列检查后确诊是肺腺癌IV期，没有驱动基因突变，经多学科会诊和讨论，结合指南推荐，制定了以免疫+化疗的全身治疗方案，肿瘤得到了很好的控制。

“在免疫治疗走向临床以前，这类患者活过一年都是奢望，这名患者经过免疫联合化疗，病情控制得非常好，已经回归校园生活两年多了。”董晓荣说。

在新兴治疗手段的加持下，肺癌患者的生存时间已有了显著延长，但距离实现“健康中国2030”目标还有一定差距。广东省人民医院杨衿记教授提到，临床医生需要一步一个脚印的努力，用好靶向、免疫等新兴的治疗手段，在规范化诊疗的前提下，联合多学科诊疗，帮助更多晚期肺癌患者实现长生存，助力“健康中国2030”目标的实现。

心中有数，多手段联动精准治癌

2019年，健康中国行动-癌症防治行动正式实施，同年免疫治疗晚期肺癌在我国也获得批准。“免疫治疗是延长肺晚期患者生存时间的利器，约20%-30%的患者可从免疫治疗中获益，甚至部分患者经治疗可达到完全缓解的状态。”方健教授直言，这在免疫治疗时代来临前是难以想象的。在政策以及诊疗手段进步的推动下，极大改善了从早期到晚期的肺癌患者的生存质量，让更多患者突破了生命的极限。

作为中华民族的瑰宝，中医药在肺癌的防治中发挥着不可或缺的作用。广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长林丽珠教授表示，在肺癌防治中，中医药能够发挥治未病优势。比如肺结节是肺癌早诊早治的窗口，我们从结合肺结节形态和肺结节患者的的症状、证候，以及中药干预肺结节的疗效等方面开展研究，充分发挥中医药治未病的优势，将早期肺癌扼杀在源头，减少肺结节患者的盲目手术。此外，在整体观及辨证论治的指导下，中医药与免疫治疗联合治疗肺癌，平衡患者免疫功能，降低治疗的不良反应，起到了相得益彰的效果，不仅提高了患者的生存期，也极大改善了患者的生存质量。

从科研到临床，中西医协力聚焦肺癌诊疗难点，共同助力肺癌患者实现长生存。中国医科大学附属第一医院金波教授提到肺癌的治疗已经形成学术、临床、医患的多重合力，临床研究让患者可以早一步应用创新药物与创新疗法，有助于进一步提升晚期肺癌患者的生存时间。临床研究中，医生治疗的规范性得到提升，治疗更加符合指南标准，且对新药物、新疗法更加熟悉。随着诊疗手段进一步的丰富，肺癌将会成为真正意义上的慢病。

医患合力，为长生存双向奔赴

肺癌诊断要清楚，分期要明了，治疗方案要个体化，杨衿记教授表示，要想做好这三点，需要医患同心，要患者有坚持治疗的心，同时家属也要给予一定的支持和帮助，才能更好的进行治疗。

患者的个人心理健康可以更好地应对疾病，而家庭和亲朋好友的支持对于提高患者的生活质量和生存信心也非常关键。董晓荣教授指出，在追求肺癌长期生存的征程上，医患之间的相互协作至关重要。医生应该真诚地对待患者，患者也应该充分信任医生的专业判断和治疗方案，双方相互信任，能够充分沟通和共同参与方案的制定。

医生应该根据治疗的进展定期复查和评估病情，关注患者的心理状态，及时调整治疗方案和提供心理支持；而患者要按照时间来复查，配合医生的诊治，听从医生健康生活方式的建议，积极改变不良生活习惯，提高生活质量。

“肺癌的治疗可能不会一帆风顺，药物的使用也不是一劳永逸的，要定期复诊，以判断是否存在病情进展或耐药的可能。”金波教授表示，在此期间，患者和家属应有良好的心态，保持健康的饮食，以保证可以完成治疗。在“健康中国2030”行动中，我们见证了肺癌工作者用创新智慧和精湛医术，为患者筑起坚强的生命之墙，促进了患者生存现状显著改善。