肺跃五年|刘雨桃教授：医患结伴，方能更好地迈向“慢病”、拥抱“治愈”

随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗经历了翻天覆地的变化。尤其是“健康中国”战略实施5年以来，肺癌患者的生存现状有了显著的改善。中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授从业的20多年间，见证了肺癌药物治疗方面突飞猛进的发展，“最直接的感受，就是科技的进步转化成了患者的生存获益，肺癌走向慢病化。”

感慨感动：见证患者显著的生存获益

刘雨桃教授回忆刚做肿瘤科医生时，当时以传统化疗为主，可选择的药物很少。如今中国肺癌药物治疗领域实现了从化疗到靶向治疗，再到免疫治疗三级跳发展，不仅提高了肺癌患者的生存时间，更在显著提升患者的生活质量方面展现出了巨大潜力。很多患者甚至可以回归到正常的生活角色、社会工作角色。

“现在我们治疗手段越来越多，患者在不同的治疗阶段，也有不同的药物可以做相关选择。尤其是免疫药物在临床上的广泛使用，为晚期患者也争取到了长生存的机会。所以从这一点上来说，晚期肺癌患者也不应该放弃治疗希望。”刘雨桃教授说，创新药物的应用，在很多患者身上产生了非常“神奇”的效果，让她感慨，也让她感动。 “虽然肺癌的中位发病年龄为65岁，老年患者相对较多，但也不乏一部分年轻患者，但经过药物治疗后，他们中很多人实现了5年以上的长生存，年轻人不但可以重新回归职场，甚至可以像普通人一样工作，生活，每次听到这样的消息，都让作为医生的我们感到十分欣慰。”

沟通信任：医患携手比孤身前行更有力量

“健康中国行动-癌症防治实施方案”提出，到2030年，癌症总体5年生存率要达到46.6%。数据显示，我国癌症5年生存率从2015 年的 40.5%上升到了2022 年的 43.7%。这一上升趋势表明，我国癌症防控工作已经取得了初步成效。然而，通往这一目标的道路并非坦途。除了更多新型药物应用于临床，开展个体化治疗之外，医患之间良好的沟通交流也是战胜癌症的要素之一。

“这其实是非常重要的问题。”刘雨桃教授说，疾病的治疗往往需要医患相互配合，充分有效的医患沟通，是实现医患携手的重要举措。

“在初次就诊时，我们希望患者和家属能够把既往的治疗经历、其他病史，如实地向医生反馈，以便医生可以全面掌握患者的情况。”刘雨桃教授说，有一部分患者在来到医科院肿瘤医院之前，曾经在别的地区或医院就诊或治疗过，所以医生需要结合既往的经历才能更好地为患者提供后续的治疗建议。她特别强调，由于现在网络资讯十分发达，就诊前在网络上查询相关信息已经成为很多人的就医习惯，但网络信息鱼龙混杂，良莠不齐，一定要参考正规医疗网站。

另外，她认为相互信任非常重要，“患者能够接受医生给予的一些建议，并且在这个基础之上，大家充分地去讨论病情以及未来的一些相关的检查和治疗方案，我想对未来的治疗也会起到非常好的作用。”

冷静理智：病急更不能“乱投医”

很多患者得知自己患癌的那一刻，都会产生自己是否还有救，还能活多久的疑问。“这个时候产生焦虑情绪是非常正常的，但越是在这种情况下，越要冷静处理问题。”刘雨桃教授说，建议大家一定要去到正规专科医院或专科门诊进行专业的检查，医生会提供给患者一些非常专业的意见。

“以肺癌为例，我经常在门诊会遇到病人说，我已经做了肺部的CT，也看到肺上确实是有肿块，为什么你还要让我去做腹部、脑部的检查，甚至全身的骨扫描，这些不是对身体会有伤害的吗？”刘雨桃教授希望患者了解到，作为恶性肿瘤，肺癌虽然原发病灶是在肺，但是在它的发展过程中，会转移到身体其他的部位，而腹部、肝脏、脑部、全身骨骼等都是肺癌常出现转移的部位，所以在诊断之初，建议大家完善好这些检查，让医生能够全面地了解病情在全身的分布状况，才能够作出更精准的诊断，给大家最好的治疗的建议。

至于很多患者关心的穿刺活检问题，刘雨桃教授表示，穿刺活检在肺癌诊断中起着至关重要的作用。有时仅仅通过影像学表现诊断肿瘤的良恶性十分困难，即使高度怀疑肺癌的病例，也很难具体辨别是哪一种类型的肺癌，更别说推测何种药物对症治疗是敏感的。这时通过从患者体内取出一小部分组织样本进行病理学检查，从而帮助医生确定是否存在癌细胞。这种方法具有高度的准确性，是诊断肺癌的金标准。根据活检结果，医生可以制定更精确的治疗方案，医生还可以评估肺癌的分期，帮助制定治疗计划和预测患者的预后。在治疗过程中，如果患者对某种治疗方法无效或出现耐药，穿刺活检可以帮助医生重新评估病情，调整治疗方案。因此，明确肺癌诊断需要穿刺活检，请不要顾虑而拒绝活检或者一再拖延时间，而是要果断决定，尽早明确诊断，尽早治疗，争取利益最大化。