【刘健医生说心脏】做好关键两点，可以预防80%的首次中风

脑卒中是我国居民首位致死病因，也是成年人首位致残病因，亟需重视。

80%的卒中是可以预防的，筛查并控制风险因素，建立良好的生活习惯，可以有效预防脑卒中。

了解自己的卒中风险，做好预防措施的同时，也要记住卒中发病征兆，及时送往卒中中心进行救治。

脑卒中，也就是俗称的中风，是我国居民第一位的死亡原因，也是成年人残疾的首位病因。我国数据显示，平均每10秒就有1人初发或复发卒中，每28秒就有1人因卒中离世；我国每年有220万人因卒中致残[1]。

您知道吗？高达80%的卒中是可以预防的！最近，美国卒中协会发布了新版卒中一级预防指南[2]，其中强调，通过风险因素筛查和改变生活方式，可以防止首次卒中。本期，我们详细了解一下。

卒中风险因素筛查

卒中可以发生在各个年龄段，但是，如果您存在风险因素，那么发生卒中的风险就会增加，您需要了解这些因素，并采取适当的预防措施。常见的卒中风险因素有以下四类：

1）心血管疾病家族史。如果您的家人中有人曾患冠心病、心肌梗死、脑卒中，那么您发生卒中的风险也会增加。

2）三高。高血压是诱发卒中的重要因素，而糖尿病、高脂血症也是卒中的独立危险因素。

3）其他疾病，如心房颤动（房颤）、颈动脉狭窄、偏头痛、癌症、感染、镰状细胞病、自身免疫性疾病等，这些疾病可通过不同途径诱发卒中。

4）不良生活习惯。包括吸烟、缺乏运动、不健康饮食、睡眠问题等。

指南还提到其他可能诱发卒中的社会、环境和经济因素，比如教育水平、收入水平、医疗服务的可及性、居住地等。加强体检意识，建议40岁以上人群每1～5年进行一次心脑血管危险因素的评估。

健康生活方式

在预防卒中的健康生活方式方面，指南强调了生命健康8要素的关键作用，我们每个人都应该重视起来。

1）健康饮食。推荐地中海饮食模式，尤其是补充坚果和橄榄油，研究证实这种饮食模式可以降低卒中风险。如果血压控制不佳，条件允许的情况下可考虑使用低钠盐。

2）规律运动。避免久坐，坚持运动可以降低卒中风险。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动，或两者组合。

3）远离烟草。戒掉烟草和电子烟，避免二手烟暴露。长期吸烟或者戒烟有困难，建议通过戒烟门诊和戒烟药物治疗。

4）高质睡眠。保持良好的睡眠习惯。如果睡眠打鼾，应该筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，必要时可使用呼吸机（持续气道正压通气）治疗，有助于降低卒中风险。

5）控制体重。定期监测体重，通过饮食和运动使体重控制在正常范围。严重肥胖人群（BMI＞30kg/m2），可在医生评估后考虑减肥手术来降低风险。

6）管好三高。定期检查血压、血脂和血糖，如果指标异常，应该在医生指导下进行治疗。大多高血压患者需要联用两种或三种药物来控制血压；低密度脂蛋白胆固醇偏高（＞4.9mmol/L），建议使用他汀类药物控制；糖化血红蛋白在7%以上的糖尿病患者，建议使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）治疗，有助于减轻体重和降低卒中风险。

了解卒中征兆

了解以上卒中的危险因素，践行相关健康生活方式，不仅能有效降低首次卒中的风险，还有助于预防其他脑血管问题，如痴呆症。要预防卒中带来的伤害，还应该熟悉发生卒中的征兆，及时拨打120。

请记住FAST口诀，分别指脸不对称、手臂无力、言语困难、立即拨打120，另外，如果出现行走困难、剧烈头痛、意识模糊、视力障碍等症状，也应该警惕脑卒中，及时寻求医疗救治。