【刘健医生说心脏】治疗高血压，4周能达标，更好！

研究发现，4周以内血压达标比更晚达标能够显著降低冠心病和卒中等事件发生。

指南建议，没有临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者在用药4周内实现血压达标。

治疗高血压，不仅要看达标时间，还要稳定控制，可以从6个方面着手，包括按时服药、健康饮食、稳定情绪、保证睡眠和定期监测。

患上高血压，最直观的表现就是血压升高，因此，很多患者想看到血压快点下降，希望在降压药治疗后能快速达到目标血压。

其实，这是对高血压的认识误区。治疗高血压，不能一味地追求达标速度，同时也要兼顾平稳控制血压。

那么，降压治疗多久达标合适？如何兼顾平稳降压？本期，我们来详细了解一下。

4周内达标更好

在临床上，对血压没有超过180/110mmHg（不是高血压危象）的高血压患者，不应该急于降压。如果患者刚诊断为高血压，应当从小剂量开始口服长效降压药，缓慢把血压降至正常范围，避免过快降压导致出现危险。

至于多长时间达标更有益，我们来看证据。

以往一项荟萃分析指出，长效降压药物服用一周，可以达到最大疗效的50%，服用两周，可以达到最大疗效的75%左右。如果血压能在治疗4周内达标，比4周后才达标显著降低心脑血管事件发生和死亡风险，可使致死/非致死性心脏事件降低12%，致死/非致死性脑卒中降低17%，全因死亡降低10%。

另一项回顾性分析显示，比起在诊断高血压后30天年内达标的患者，超过90天才能达标的患者全因死亡风险更高，而在30天～90天年内达标的患者全因死亡风险没有显著差异[1]。

因此，《中国高血压临床实践指南》建议，没有临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者在4周内实现血压达标。当然，年龄较大、体弱的患者对血压波动的耐受性比较低，应该根据实际情况延长血压达标时间，可能需要8～12周才能把血压降至目标范围。

长期达标更可贵

让血压一次达标很容易，但是，让血压一直达标，就很可贵了。对于高血压患者，要达到血压稳定，建议做好以下6个方面。

1）按时服药，这是维持血压稳定的关键因素，同时也是使血压达标的关键因素。

2）低盐低脂高纤维饮食。我们知道，高盐饮食会导致水钠潴留，引起血压升高；而高脂饮食也会升高血压；膳食纤维可促进排钠保钾，从而降低血压。

3）平和心态，稳定情绪。愤怒、恐惧、焦虑、兴奋，容易促进肾上腺素和皮质醇的分泌，升高血压。高血压患者需要减少情绪的过度波动，才能使血压更平稳。

4）保证睡眠质量。如果经常熬夜或者失眠，交感神经过度兴奋，会导致血压上升。应该养成规律的作息习惯，保证睡眠质量。

5）规律运动。适量运动可以改善血管弹性，降低血压，同时帮助维持健康体重和降低心血管疾病风险。

6）定期监测血压。血压是否平稳不能只看有没有症状，只有定期监测血压，才能真正管理好血压。