【刘健医生说心脏】降压药掰开吃导致昏迷！服药可不能想掰就掰！

常用的药物剂型中，控释制剂、缓释制剂、肠溶片等药品剂型不能掰开服用，否则会破坏药物结构，影响药效，造成不良反应甚至危及生命。

普通片剂、有明显刻痕的药物，可以根据病情掰开服用。‍

日常需重视用药安全，服用药物应该仔细查看说明书，并且遵照医嘱服用。

最近，一篇医疗新闻报道引起热议。

福建的张女士是一位高血压患者，最近血压比平时高，达到160/100mmHg。张女士以为这是因为药量不够。于是，她把日常服用的降压药用牙给咬断，加吃了大半片药。

可是，不到半小时，她突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，一下子瘫在沙发上，也没力气睁开眼睛，甚至连血压都快测不出来了，家人连忙把她送到医院就诊。

掰药服用为啥致昏迷？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

张女士服用咬断的药物后为什么会昏迷呢？

这是因为，张女士所服用的药物为硝苯地平控释片。控释片是一种特殊剂型的降压药，它的制剂工艺可以使药物有效成分以恒定的速度缓慢释放，服用一次药物也能达到持续的药效。

这种控释剂型的降压药如果被咬碎、掰开或研磨服用，有效的药物成分就会快速释放，导致血压急剧下降，出现头晕、心悸等不良反应，甚至会增加心血管事件的风险。

不同剂型的服药方式‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

药品是否能掰开或者研磨服用，主要取决于药物剂型。

‍临床上，不能掰开服用的常见剂型有：

1）控释剂型：前面提到，控释制剂的工艺可以使药品的有效成分在人体内缓慢释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。因此，控释片必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。

2）缓释剂型：虽然缓释片和控释片的制剂工艺不同，但它们的目的是一致的，都是为了使药物能在体内缓慢释放。通常来说，缓释片同样需要整片吞服，不可掰开或研磨服用。不过，部分缓释片的设计可以掰开，比如美托洛尔缓释片，可以沿刻痕掰开服用，具体应根据药物说明书或医嘱来服用。

3）肠溶剂型：这种剂型是给片剂加了一层“肠溶衣”，目的是避免药物在胃部过早释放，在进入肠道后才能被吸收起效。如果掰开服用，药物可能会受到胃酸等影响而失效，还有可能刺激胃黏膜，引起不适。

4）泡腾片剂型：该剂型含有泡腾崩解剂，遇水后会产生大量二氧化碳，必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服，也不能掰开服药，否则可能引起窒息或者胃穿孔。

那么，哪些药物可以掰开服用呢？

普通片剂：一般来说，没有特殊说明的普通片剂可以掰开服用，也可研磨成粉通过鼻饲用药。这类药片通常会采用容易分割的材料，确保药物均匀分布在整片之中。有些药片中间设计了一字或十字的刻痕，可以按照刻痕掰开服用。如果药物无刻痕，不建议用手掰、牙咬等手段掰开，这样难以控制剂量，还会存在误伤风险。建议使用专用的“切药盒”进行分药。

另外，还有些药品要求嚼碎服用，比如助消化的乳酸菌素和干酵母、抗酸药硫糖铝、铝碳酸镁等，嚼碎服用可以使药物尽快释放，发挥作用。