【孕育新生】性激素结果提示孕酮低？

在生殖门诊中，经常有女性朋友们焦急地拿着性激素检查单来问医生，“我的结果显示孕酮低，没怀上是不是因为孕酮低？”“我以前自然流产就是因为孕酮低，是不是要补上孕酮啊？” 今天，我们就来聊聊性激素报告该怎么看。

性激素检查是生殖门诊以及妇科门诊中给患者经常开具的检查之一，一般包括6项，分别是雌二醇（E2）、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)。在临床中，医生会根据需要，可能选择其中的单项或几项检查。

性激素检查是了解女性生殖内分泌功能和诊断一些内分泌疾病的必要检查，一般在月经的第2-4天抽血化验（基础内分泌检查），特殊情况时，也可以随时检查。

首先介绍一下性激素六项中每一项检查的意义雌二醇（E2）：由卵巢分泌，E2的血清浓度随着卵泡的发育逐渐升高，在排卵前达到高峰，排卵时E2水平降低，然后再次上升，在黄体期达到第二个高峰。

促卵泡激素（FSH）：由腺垂体分泌，在卵泡募集与优势卵泡选择过程中发挥关键的作用，是卵泡发育所必需的激素。

促黄体生成素（LH）：由腺垂体分泌，LH是在排卵前出现高峰，促进卵母细胞的最终成熟及排卵。

催乳素（PRL）：是由腺垂体的催乳素细胞分泌的，主要作用是促进产后乳汁分泌。在非妊娠期，PRL通过一定的方式抑制FSH、LH的分泌，所以高催乳素时，排卵可能出现异常，表现为月经的异常。

孕酮（P）：是由排卵后形成的黄体分泌的，主要作用是让雌激素作用后的子宫内膜转变为分泌期，以利于胚胎着床。若着床成功，一定水平的孕酮是维持妊娠所必需的。测定孕酮可用于判断有无排卵及了解黄体功能。

睾酮（T）：是雄激素的一种，一部分睾酮由卵巢分泌而来，一部分来源于肾上腺及雄烯二酮的转化，睾酮可经过一定的途径转变为雌激素，是雌激素的前身物质。图：月经周期中激素水平的变化

性激素报告该怎么看？孕酮到底低不低？从前面的介绍可以看出，FSH、LH、E2、P，在月经周期中是随着卵泡发育、排卵而周期性变化的，孕酮是排卵后形成的黄体分泌的，如果没有妊娠，黄体一般在2周左右退化，月经来潮，新的周期开始。

所以，在月经期查性激素，孕酮应该是低的才合理，如果月经期出现孕酮升高，我们需要进一步查找原因。对于一些月经不规则、异常子宫出血的情况，我们也会抽血查孕酮水平来判断是否排卵。

另外，对于一些有过胚胎停育或自然流产的患者，可能有过孕酮低应用黄体酮保胎的经历，虽然黄体功能不足是早期流产的原因之一，但绝大部分早期自然流产与胚胎本身异常有关，即使补充了孕酮，也不能改变流产的结局，所以，对于很多不良妊娠史的患者，孕酮低并非流产的原因，而是胚胎发育异常的结果。

总之，对于代表女性内分泌功能的性激素报告，不要机械地对照参考值就做出正常或异常的判断。对性激素结果的解读需要由专业的医生医生来综合评价。