经激素治疗会导致乳腺癌发生吗?

Mon Oct 21 16:01:39 CST 2024

 

李卉介绍,乳腺癌是女性第一大癌,在所有癌症中发病率最高。我国女性发病的高发年龄(中位数年龄)约48~50岁,与更年期重叠,刚好是开始需要绝经激素管理的年龄。这个年龄段的女性,无论是否进行绝经激素治疗,都需要重视乳腺健康,积极进行乳腺检查。

李卉介绍,绝经激素治疗有很多种方案,例如雌孕激素连续联合方案(每天都补充雌激素和孕激素两种成分)、雌孕激素序贯联合方案(模拟月经周期的雌孕激素水平的变化,先补雌激素,再补雌激素和孕激素)、单雌激素方案(适用于已切除子宫的绝经期女性)、单孕激素方案等等。不同的更年期女性在明确适应证,排除禁忌证(后附适应证、禁忌证、慎用情况列表),充分了解利弊风险且知情同意之后开始进行绝经激素治疗,具体用哪一种方案需要根据自身的具体情况来定。

“其中,单用雌激素并不会额外增加乳腺癌的风险。孕激素的种类与乳腺癌的风险有一定的相关性,选用天然孕激素或地屈孕酮的方案比其他合成孕激素的风险低。”李卉介绍,增加乳腺癌风险的高危因素包括家族史(一级亲属患乳腺癌,尤其是年轻时即低于50岁患乳腺癌)、肥胖、饮酒等等。现有研究显示,雌孕激素联合方案轻度增加乳腺癌风险,风险属于罕见级别(低于 1/1000),也就是说,在增加的乳腺癌风险方面,一天喝2杯葡萄酒都比雌孕激素联合方案可怕。

一个月后,廖女士回来复诊,神采飞扬地告诉李卉医生,她的症状在1-2周之后完全缓解,心情很愉悦,经过积极地进行生活方案干预,体重也减轻了5斤,腰也瘦了,身边的朋友都觉得她的状态特别好。但她又提出了问题:绝经激素治疗可以一直进行下去吗?

李卉表示,只要定期检查,没有出现新的禁忌证,且继续进行激素治疗对她来说利大于弊,并且本人保证规律用药,定期检查,绝经激素治疗是可以坚持下去的。

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