剖宫产时可以同时切除子宫肌瘤吗

    小玲有一个想法：如果做剖宫产的时候，把子宫肌瘤一起切除了多好。

    剖宫产同时能否切除子宫肌瘤，要根据子宫肌瘤的位置、大小、数目，手术当中产妇的具体情况等，个性化对待，不能一概而论。原则上是保证手术安全，以母婴安全为前提，减少手术出血及手术后并发症：如感染、出血、再次开腹手术等，并不是以切除子宫肌瘤为主要目标。如果剖宫产手术顺利、麻醉满意、子宫肌瘤凸向外、为浆膜下肌瘤，没有明显的盆腔粘连和炎性表现，子宫肌瘤6～7厘米以上，在产妇和家属的要求下，可以切除子宫肌瘤。否则，不主张盲目切除子宫肌瘤。因为，怀孕时，盆腔充血、血管增粗扩张，子宫肌层富于血运、质脆，缝合困难，很容易发生产后出血，可能引起严重并发症的发生。

    无论是自然分娩还是剖宫产，合并子宫肌瘤的产妇，在产后都要注意观察产妇的一般情况：体温、血压、心率，及有无腹胀腹痛、头晕乏力等不适。注意观察子宫收缩、阴道出血等，由于合并子宫肌瘤，子宫缩复可能会差，子宫宫底部上升，产后出血增加。产后会常规使用缩宫素，帮助子宫收缩，减少出血；剖宫产后会常规给予抗生素，预防子宫等发生感染。

    分娩后，随着胎盘娩出，雌孕激素急速下降，依赖激素水平的子宫肌瘤逐渐变小。此时尽量不吃含雌激素的各种滋补品，以免加快子宫肌瘤发展。子宫肌瘤不会影响母乳喂养，产后6周，产妇各方面逐步恢复到孕前水平。产后子宫肌瘤缩小到一定程度后，不再有较大变化，一般不会小于怀孕前的大小。过了产后6周，患有子宫肌瘤的女性应定期到妇科检查子宫肌瘤的情况，如发现子宫肌瘤体积过大或增长速度过快，则需要考虑进行手术摘除。