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那么在孕前，子宫肌瘤是否需要手术呢？还是可以直接怀孕？这要根据女性的年龄、症状、子宫肌瘤的大小、位置、数目，是否有变性等来做决定。由于很多女性孕前没有症状，并不知道患有子宫肌瘤，往往是怀孕后，做超声才发现了子宫肌瘤，她们就不需要思考孕前子宫肌瘤的问题了。
有的女性虽然孕前已经发现患有子宫肌瘤，但子宫肌瘤比较小，只有2～5厘米，也没有月经量增多等症状，医生会建议定期检查，不建议手术治疗。
有的女性在怀孕前，子宫肌瘤已经增大明显，有的达到7～8厘米，还有月经量多、经期延长，压迫膀胱出现尿频、排尿困难等不适，或者出现腹痛、肌瘤变性、肌瘤短期增大等等，此类病情需要行子宫肌瘤剔除术。
还有的女性，患的是黏膜下子宫肌瘤，影响子宫腔形态，可能导致不孕症，也需要手术切除。
切除了子宫肌瘤，子宫就会变成瘢痕子宫，怀孕后有子宫破裂的风险。
国内专家普遍认为：可以根据切除的子宫肌瘤的位置不同决定怀孕的时间。如果是浆膜下肌瘤，一般术后半年可以怀孕；如果是肌壁间肌瘤或肌瘤自肌壁间突破黏膜的黏膜下肌瘤，手术损伤了子宫内膜，手术后子宫切口愈合的时间比较长，通常需要经过1~1.5年的时间才可以恢复。建议术后复查，经医生判断子宫愈合良好的情况下方可以准备怀孕。