肺癌早期筛查的意义

 

     肺癌早期筛查的意义

广饶县花官中心卫生院  张春梅

肺癌是世界上最主要的死亡原因，在我国肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤首位，我国每年大约有60万人死于肺癌。肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手，而早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。肺癌早期没有症状，所以肺癌早期筛查，意义重大，势在必行。那么如何做好肺癌早期筛查，目前市面上的筛查手段那么多，肺癌的“高危人群”有什么特征？有哪些筛查手段?哪些人通过筛查会发现肺癌？

 

一．筛查人群的选择

1．年龄段

推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查。

2．肺癌的危险因素

(1)吸烟：

吸烟是导致肺癌的首要危险因素。烟草燃烧过程中可释放出60多种致癌物质，其中多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺等，与肺癌的发生关系密切。这些毒素可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞的损害，进而导致癌变。吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，吸烟剂量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20包/年的人群进行肺癌筛查。

 

 

(2)二手烟或环境油烟吸入史：

对于吸烟者的家人来说，"二手烟"甚至"三手烟"都是他们健康的威胁，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。有数据显示，一些与吸烟者共同生活的人，患肺癌的几率比常人多出6倍，丈夫吸烟，妻子患肺癌的危险会增加30%;儿童吸入二手烟，不但会影响发育，还容易诱发气管炎、肺炎，甚至肿瘤等一系列疾病。真可以说是“一人吸烟，全家遭难。”

(3)职业致癌物质暴露史：

长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

(4)个人肿瘤史：

既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。

(5)一二级亲属肺癌家族史：

一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

(6)慢性肺部疾病史：

慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。

二、筛查技术:低剂量螺旋CT（LDCT）

目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT用于肺癌筛查。国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，低剂量螺旋CT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。

三、筛查频率

建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。

如果有上述的高危因素，年纪超过45岁，有长期吸烟史、家族里有肺癌病史或者既往检查发现有肺部结节的，建议每年做一次胸部CT。但如果抽烟大于20年的，即使没到45岁，也建议每年做一次胸部CT。做到早发现，早诊断，早治疗，提高生存率。