筛查可以在早期发现某些癌症及癌前期病变,从而及早开始更好更有效的治疗。随着技术、设备等改善,有些肿瘤有可能被早发现。
肺癌
对于肺癌高危人群,建议进行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上、多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;若检出肺结节,根据结节影像特征及大小,如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。
乳腺癌
一般妇女,40岁之前不推荐筛查;40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超联合检查;70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群,推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;每年1次乳腺X线检查;每6~12个月1次乳腺超声检查;每6~12个月1次乳腺体检;必要时每年1次乳腺增强磁共振(MRI)检查。
胃癌
年龄>40岁,有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。
大肠癌
一般人群,大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT),每10年1次肠镜,直到75岁;76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查。
“有大肠癌家族史”直系亲属筛查,1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)者,40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT(大便隐血),每5年1次肠镜;有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60岁);40岁开始筛查,每年1次FOBT(大便隐血),每10年1次肠镜。
“遗传性大肠癌”家族成员筛查,遗传咨询;风险评估和基因检测;从20岁(或比家族中最年轻的患者小10岁时)开始筛查,每1-2年进行1次肠镜检查。
肝癌
男性35岁以上,女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。