【儿医说】儿童青少年高血压治疗有哪些特色？

心血管内科为了规范儿童青少年高血压的诊断、长期管理及个体化治疗，提高患儿的生活质量，制定了筛查、确诊、非药物治疗、药物治疗和介入治疗等一系列措施。

首先，儿童高血压以非药物治疗为主。心血管内科制定了适用于儿童高血压的非药物治疗综合措施，对儿童青少年高血压进行管理：

1）运动处方：体重减轻4～5千克，可以使血压下降5～10mmHg。一定要改变久坐不动（长时间看电视、玩电脑游戏）的不良生活方式。建议青少年多做有氧锻炼，包括慢跑、游泳、打篮球等，每周至少锻炼3次，每次至少20分钟以上。

2）饮食处方：控制饮食量，调整饮食结构。多食水果、蔬菜，少吃高糖、高脂肪食品。限制进食钠盐至2～2.5g/日。《中国健康心脏膳食》提出，根据中国饮食习惯，而改良的高血压饮食，更适宜中国人群，比如国际控盐量为6g/天，而中国建议控盐量3g/天。

3）合理作息：远离烟酒，保持宽松的生活环境，保证充足睡眠，合理地安排学习和休息。

其次，药物治疗为辅。儿童高血压具备适应症时才能启动药物治疗，例如原发性高血压经3～6个月非药物治疗无效，或血压很高，或有明显症状，或已发生靶器官损害时，需及时采取必要的药物治疗以控制血压，避免发生高血压引起的恶性事件，把血压维持在正常的水平，最终达到停药的目的，让其正常生活。

再次，闭环管理。闭环管理在保证儿童高血压治疗疗效中担任着重要角色。心血管内科建立了高血压专病微信随访群，为每一位就诊的高血压患儿进行一对一的“进群管理”，由专门的医护人员提供出院后的医疗、护理延伸服务，在线解决家长疑问；另外，心血管内科自2018年6月就开设了高血压专病门诊，方便高血压患儿在必要时就诊，得到专业指导；并且我们对下级卫生部门进行了儿童高血压规范诊疗管理培训，保证高血压患儿在家门口就得到随诊、调药等基础管理，降低了医疗费用。