【儿医说】写字手抖，儿童也可能得这种“职业病”

什么是书写困难

书写痉挛早期被认为是一种职业病或者精神心理疾病，直到1982年被确定为一种原发性、任务特异性、局灶性肌张力障碍，常见于长时间、刻板、重复书写的人群，临床特点是书写时主动肌与拮抗肌同步收缩，导致手部痉挛，出现异常姿势和扭转动作，最终书写不能，伴有震颤，一般不伴其他功能障碍。

流行病学和病因学

书写痉挛通常发生在成年期，大约40岁，男性多于女性。由于该病发病率低、受关注度少，书写痉挛目前尚未得到充分认识和报告，发病率不详，据一项欧洲国家的流行病学研究报告书写痉挛总体患病率估计为每百万人7~69例。

最近的研究证据表明，遗传易感性和环境因素在书写痉挛的发生发展中均起到一定作用。环境因素方面如重复、过度的书写练习，人格特质（如完美主义和焦虑）及解剖因素（如手的大小和关节活动度）等。

发病机制可能涉及基底节及其连接环路的结构功能障碍、感觉运动系统各层面抑制作用减弱、大脑皮质可塑性及稳态性异常和感觉运动处理功能障碍。