肿瘤标志物升高莫惊慌

随着医学知识的普及以及大众健康意识的提升，越来越多的人养成了每年定期健康体检的习惯。体检项目中包含一项非常重要的检查——肿瘤标志物。当这项检查结果存在异常时，很多人会陷入恐慌、焦虑，甚至昼不能食、夜不能寐。那么肿瘤标志物是什么？是怎样产生的？

    肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。通过特定的方法，检测患者的组织、体液和排泄物，可以观察到有无肿瘤标志物的异常升高。

    对健康人群而言，查血清肿瘤标志物主要是为了早期筛查恶性肿瘤，便于早发现、早治疗。对于恶性肿瘤患者而言，主要是便于监测肿瘤生长、增殖情况，同时结合影像学检查，判断治疗疗效。

    在细胞增殖、新陈代谢过程中，每个人体内都会产生癌细胞，免疫系统正常的情况下，机体会识别和杀灭这些癌细胞。所以，即使是健康人群，肿瘤标志物也不会是零。只要数值在正常范围内，就不必过于担心。但也有个别极端案例，恶性肿瘤已经飞速进展，但肿瘤标志物筛查均为阴性，因此临床需要结合患者症状、体征及其他辅助检查来判断病情。

    常见的肿瘤标志物升高对应哪些疾病呢？肿瘤标志物升高一定是因为体内存在恶性肿瘤吗？答案是否定的。

    虽然恶性肿瘤患者肿瘤标志物会异常升高，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。另外，饮酒、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致肿瘤标志物升高。在判断时，要看肿瘤标志物升高了多少，影像学检查是否有异常？如果B超、CT、磁共振等检查没有发现恶性肿瘤，那么可以短期内（每月1次）监测血清肿瘤标志物，看异常指标是否翻倍增长。如果肿瘤标志物持续翻倍增长，要警惕恶性肿瘤的发生，尽快明确诊断！如果肿瘤标志物逐渐下降，或在某个水平波动，那考虑是其他原因引起的异常升高，只需要定期监测、定期健康体检即可。

    不同肿瘤标志物，对应哪些肿瘤或特殊情况呢？

1.癌胚抗原(CEA)

    较广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤，但需要排除胃炎、肠炎或胰腺炎等情况引起的升高。

2.甲胎蛋白(AFP)

    原发性肝癌的肿瘤标志物，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。

3.糖类抗原125(CA125)

    广谱性肿瘤标志物，多种恶性肿瘤可见该指标升高，主要针对早期卵巢癌。通过检测该指标，可发现50%-60%的卵巢癌。但需要排除女性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。

4.糖类抗原15-3(CA15-3)

    乳腺癌血清标志物，也可见于卵巢癌。但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。

5.糖类抗原19-9(CA19-9)

    消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于胆系肿瘤、肺癌、肠癌、胃癌等。需要排除胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等炎症的影响。

6.糖类抗原242(CA242)和糖类抗原72-4(CA72-4)

    消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克罗恩病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。

7.鳞状细胞癌抗原(SCCA)

    常见于鳞癌，主要是皮肤、食管、尿路上皮、生殖道和呼吸道等恶性肿瘤，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。但以上部位的炎症亦可引起该指标的异常升高，需动态监测。

8.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

    小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。

9.细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)

    针对非小细胞肺癌的血清标志物，例如肺鳞癌、肺腺癌等。

10.前列腺特异抗原(PSA)

    50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情况。可行泌尿系彩超、前列腺磁共振帮助鉴别诊断。

11.人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)

    生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关；但需要排除生理性妊娠的影响。该指标还能帮助诊断肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌等疾病。

    以上为临床常用的肿瘤标志物。然而，疾病具有复杂性，在疾病筛查及诊疗中，往往结合各项实验室检查指标以及其他临床信息进行综合考量，不可以一概全。当体检报告中出现肿瘤标志物异常升高时，也切莫惊慌，一定尽快到专业的医疗机构就诊，以求早期筛查排除恶性疾病。