【刘健医生说心脏】牙医，可能是发现睡眠呼吸暂停的第一道防线

睡眠呼吸暂停，可造成睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，严重时可诱发心肌梗死、脑梗死而危及生命。

牙科医生可以从口腔的特殊表现发现睡眠呼吸暂停高危患者，可成为筛查睡眠呼吸暂停的“第一道防线”。

研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停与牙周炎有关联性，定期进行牙科检查，可以尽早诊断疾病，避免严重后果。

有些人很害怕见牙医，但是，当您进行检查时，牙医不仅能发现您的蛀牙，还可以发现一种潜在危及生命的疾病——睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的口腔症状

睡眠呼吸暂停，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

患者常见的表现是睡眠中打呼噜，不是一般的轻微打鼾，而是鼾声大作，有时候呼噜打到一半就卡住没声了，像背过气去一样，好半天才喘过一口气，或者直接憋醒，需要换个姿势才能接着睡。

由于睡眠呼吸暂停，白天可出现嗜睡、注意力下降等症状，而且睡眠时机体反复缺血缺氧，血压就如同“过山车”一样波动，甚至可能诱发心肌梗死或者脑梗死。

我们往往推荐怀疑睡眠呼吸暂停的患者到呼吸科就诊，其实，牙科医生也许比呼吸科医生更早发现疾病的端倪。

这是因为，睡眠呼吸暂停患者的口腔常常有特殊的表现，最近《美国牙科协会杂志》（JADA）就发文指出，睡眠呼吸暂停患者常见下颌肌肉增大，舌头边缘呈扇形，口腔颊面有白纹，喉咙能见度降低，磨牙迹象以及牙齿上的微小裂缝等表现[1]。

作者提醒，牙医需要整体观察患者，比如他们在候诊室的椅子上打瞌睡，颈围较大，发现下颌后缩等口腔结构异常，应该列为睡眠呼吸暂停高危患者。如果出现以上的症状和体征，牙医还可以利用简单的量表进行筛查，运用好这些手段，牙医可以发现多达80%的睡眠呼吸暂停高危患者。

睡眠呼吸暂停与牙周炎

建议您定期见见牙医，不仅因为牙医可从口腔表现发现睡眠呼吸暂停，还因为患有牙周炎的人，也可能同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

近期一项横断面调查，纳入了93名成年男性，进行牙周检查记录他们的牙周探诊深度、临床附着水平和探诊出血指数；通过便携式夜间多导睡眠监测诊断和评估阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。

结果发现，在诊断为牙周炎的患者中，有32.5%患有阻塞性睡眠呼吸暂停。进一步分析显示，阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度与牙周炎的严重程度呈较弱的正相关，而最低血氧饱和度与牙周炎患病率显著相关[2]。

可见，睡眠呼吸暂停与口腔健康关系密切，建议您定期进行牙科检查。牙医可能成为筛查睡眠呼吸暂停的“第一道防线”。而且，对于某些睡眠呼吸暂停患者，接受口腔矫治器治疗可能有一定效果。