认识甲状腺癌

2024年，国家癌症中心发布了最新统计的中国恶性肿瘤疾病发病情况，数据表明，近几年来增长最快的恶性肿瘤是甲状腺癌。

甲状腺癌在我国女性中的发病率上升到肿瘤整体发病率的第三位，在男性中排位第七。

 

甲状腺对人体有什么用？

甲状腺位于人体颈前正中，形似蝴蝶，紧贴在气管前方。它是人体最大的内分泌器官，主要功能是合成和分泌甲状腺激素。常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进或者减退、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌。

  

甲状腺激素对调节身体的新陈代谢，儿童和青少年的生长发育至关重要。甲状腺激素分泌过多为甲状腺功能亢进（甲亢），主要表现为食欲亢进、出汗多、心率加快或体重明显减轻等；分泌过少为甲状腺功能减退（甲减），主要表现为注意力不集中、记忆力下降、智力减退或反应迟钝、畏寒、乏力等。

       

如何辨别甲状腺良恶性结节？

彩超TI-RADS分类有助于判断甲状腺良恶性结节。

TI-RADS分级，就是根据结节的样子和特点，把它们分成六个等级：

1级：甲状腺很正常，没有结节，不需要担心。

2级：结节大多是良性的囊性结节，长得规规矩矩，边界清晰，只需要定期观察。

3级：结节实性，形态规则，边界清楚，内部回声均匀，恶性风险小于5%，部分结节会建议甲状腺结节穿刺活检，部分结节建议3个月-6月超声随访一次（具体看情况）。

4级：这个等级又细分为4a、4b和4c，结节的恶性风险从低到高，需要我们更加关注，4a（恶性概率5%-10%）、4b（恶性概率10%-50%）和4c（恶性概率50%-85%），一般建议穿刺活检行病理学检查以确定良恶性或者手术。

5级：结节的恶性风险很高，恶性概率＞85%，没有特殊情况都需要进行活检穿刺或者直接进行手术治疗。

6级：已经证实是恶性的结节，需要积极治疗。

什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

甲状腺癌的类型包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。前两者因为其跟正常的甲状腺组织在分化、发育上比较相似，并且有摄取碘的功能，称为分化型甲状腺癌。

甲状腺癌的高危人群有哪些？

①童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者。

②一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史[如Cowden病、家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型、Werner综合征]。

③女性。

④由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体。

甲状腺癌如何预防？

①保持心情舒畅，积极乐观。

②健康的生活方式，睡眠充足，饮食有节，适度运动。

③远离辐射，加强防护，尤其是儿童、青少年。

④定期健康体检。

⑤积极处理其他甲状腺疾病。

得了甲状腺癌该怎么办？

近十年，新增加的病例大多是分化型甲状腺癌，其中又以乳头状癌为主。在所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上，而且大多数分化型甲状腺癌患者可以长期生存。

一旦确诊应到正规医院，在医生指导下明确病变部位、大小、分型、分期、基因突变等，根据自身情况及疾病特点选择合适的治疗方案和治疗时间，并积极配合检查和治疗。

分化型甲状腺癌以手术治疗为主，术后辅以TSH抑制治疗，并根据情况选择是否行放射碘131治疗。分化型甲状腺癌患者需长期术后随访观察，总体预后良好。