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孕期常见不适及处理方法——消化系统篇
孕妇在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，部分患者有情绪改变。以上症状因人而异，约50%孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心，25%无症状。孕吐症状比较常见，这与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高有关，一般在孕8~10周达峰，大多在孕12 周左右逐渐缓解，其中91%在孕20周早孕反应基本消失，近10%孕妇可持续整个孕期。
孕期常见胃烧灼感和饱胀感，是由于孕期孕激素增加，使胃贲门括约肌松弛和胃肠蠕动减弱，胃酸逆流至食管产生。子宫随孕周增加逐渐挤压胃肠空间，加之肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘。孕期腹压增加，直肠静脉压增高，孕妇在孕中晚期易发生痔疮或使原有痔疮加重。
另外，孕期腹痛也不少见。很多孕妇在早孕期诉有轻微腹胀或腹痛，类似月经前不适感，这与体内孕激素升高导致的胃肠蠕动减弱和盆腔脏器充血有关。若腹痛症状明显，需要与宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿合并感染、卵巢蒂扭转和阑尾炎等疾病相鉴别。中晚孕期子宫增大，由于腹腔空间受限卵巢囊肿扭转几率反而下降；增大的子宫可使胃、肠管向上及两侧移位，这些部位发生病变时，体征往往有变异，如阑尾炎没有典型的右下腹痛，而是表现为右侧腹中部或上部疼痛。
孕期口腔问题也需重视。部分孕妇出现牙龈肥厚，容易充血、水肿、出血等情况，甚至出现唇颊侧牙龈乳头部的球形或椭圆形肿块，可能是妊娠期牙龈瘤，这是由于受雌激素影响牙龈血管灶性扩张所致。
那孕妇们该怎么应对呢？
对于早孕反应，饮食方面根据个人饮食习惯选择食物种类，建议清淡饮食，避免过于辛辣，可少食多餐，尝试淀粉类食物，如饼干、馒头等，熬制大米粥或小米粥冷却后表面凝固层进食有助于缓解胃食管烧灼感，亦可咀嚼咸榨菜改善味觉。为了避免饥饿性酮症的发生，每日碳水化合物不应少于130g。可提供130g碳水化合物的食物有：200g左右的全麦粉，或者170～180g精制小麦粉或大米，或者大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合。另外保证充足睡眠，忌熬夜，平时倦怠可增加午睡。情绪方面避免紧张焦虑，给自己希望和信念，一般于12周后症状自行缓解，当然家人的关照和支持也比较重要。当出现体重显著或急剧下降、明显虚弱或乏力感、完全不能进食状态下需及时就医，以免酮症酸中毒、水电解质紊乱，甚至Wernicke脑病的发生。
对于孕期腹胀、便秘和痔疮，平时适当增加饮水量，多吃纤维素多的食物，如香蕉、火龙果、芹菜、韭菜等果蔬，少吃辛辣食物；适度运动（散步、游泳、缩肛运动），避免久坐；养成定时排便习惯。若出现３天以上不排便，大便带血，恶心呕吐伴有腹痛等症状时需及时就医。（作者：北京清华长庚医院妇产科主治医师 陈华云）