近年来,伴随乳腺癌的高发,乳腺健康受到越来越多的关注。除去乳房疼痛和乳房肿块,不明原因的乳头溢液也是乳腺疾病中最常见的症状之一。乳头溢液通常无疼痛,发热等其他异常感觉,有些女性常常是在非哺乳期发现内衣被某些不明液体浸湿,或临床就诊过程中发现存在乳头溢液症状。而且乳头溢液性疾病种类较多,各种疾病的临床表现各不相同,不同的疾病又有共同的临床症状。因此,乳头溢液性疾病的发现及诊断就有一定的困难。那么,日常生活中我们该如何及早的发现并治疗呢?
乳头溢液的概念是指乳头自发或经挤捏后乳孔有液体流出,肉眼可见或者浸湿贴身衣物。
乳头溢液可以分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液,生理性溢液大多是是双乳对称的多乳孔溢液,乳汁样或是清水样。生理性溢液一般包括两种情况,最常见的哺乳期的乳汁,另外月经前或围绝经期少量多孔透明浆液性溢液,都属于生理性溢液,一般不需要特殊处理。但是,如果回乳半年后还出现双乳多孔的乳汁样溢液,除外回乳不全,则认为可能由某些疾病引起,需要进一步检查。
病理性乳头溢液即多是乳腺疾病所致,往往提示某类疾病的存在。病理性溢液多是单侧单孔或少数乳孔的溢液表现,溢液的颜色也从透明到褐色甚至黑色不等,性状也从清水样、浆液性、粘液性及油状等各不相同,当病变为广泛病变时,则亦表现为双乳多空溢液。另外病理性溢液的量也从少量几滴到大量数滴不等,具有这些特点的则多是病理性溢液。导致乳头溢液的疾病常见的有乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状肿瘤、乳腺导管扩张症以及乳腺癌等,另外还容易误诊的乳头病变,包括乳头湿疹、湿疹样癌以及乳头腺瘤等的假性溢液。另外还有服用某些药物导致的乳头溢液,多为服用精神类药物所致。
1.血液学检查,比如非哺乳期的乳汁样溢液,需要检查泌乳素来确定垂体的功能状况;
2.溢液细胞学检查,通过溢液所包含细胞的种类和数量,来判断可能疾病;
3.溢液肿瘤标记物检测,因为不同发源于乳导管的肿瘤所产生的肿瘤标记物蛋白量不同,从未达到区分疾病的作用;
4.乳腺导管造影检查,通过将血管造影剂注入乳腺导管,再行钼靶检查,便能像检查血管一样看清乳管内部有没有瘤样病变;
5.乳管镜检查,能较为直接的观察到病变外貌;
6.乳腺彩超检查,较大的乳管内病变可以通过彩超发现,但因多数病变较小而灵敏度不高;
7.乳腺钼靶及磁共振检查,对导管扩张明显的有一定检查作用,但大部分病变难以发现。
乳腺囊性增生病是为数不多的有癌变潜质的增生性疾病,一般会增加患癌风险2-4倍,如果患者合并家族史,双乳病变广泛,并还有不典型的结节,考虑活检;乳腺导管内乳头状瘤被称为癌前病变,瘤体很小,带蒂并有绒毛,还有很多壁薄的血管,故易出血。一般采用腺叶切除或象限切除术。
乳腺导管扩张症,前期发病的必要因素为乳头溢液,多为油状、陈旧乳汁样,发病前可预防性行乳管冲洗,但有诱发本病的可能,病情比较复杂,病程迁延,治疗方法很多,包括激素、中药、抗结核治疗以及手术治疗,其中手术治疗效果比较肯定。
乳腺癌,部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性。出现乳头溢液症状多是乳腺导管内癌,或者伴有浸润的乳腺导管内癌,手术多采用皮下腺体切除及假体再造。
对于增生性疾病,包括良恶性疾病,主要避免各种女性保健品的服用,各类外源性激素的应用,以及合理饮食、适量运动等。对于导管扩张症,建议大家哺乳期末期要合理科学正规的回乳,避免乳导管残留大量乳汁。
乳腺健康的保持,首先应该分年龄段,对于育龄前的女性,避免压力及焦虑引起的增生,要定期检查乳房,1-2年为宜,如果存在乳头内陷要学会定期清洁,避免食用大量的辛辣、油腻食品,避免熬夜。育龄期女性,建议孕前做乳腺彩超筛查,孕期和哺乳期建议出现问题及时就医,而不是一味选择推拿按摩等理疗措施。生育期的女性相对平稳,多数年龄段在35-45岁之间,此年龄段建议每年做一次乳腺检查,注意尽量不要对乳腺经常外抹精油类的保健品及按摩,容易促进某些疾病的产生及发展,不要轻易服用女性类的保健品,合理避孕等。围绝经期乳腺容易出现疼痛及各种病变,需要高度注意,进行激素替代治疗时要慎重。绝境后维持每年检查,尤其是退化相对缓慢的女性,避免各种保健品营养品的摄入。