5种常见乳腺筛查方法适用不同情况

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。中国乳腺癌患者确诊时的中位年龄为47岁，美国则为64岁，许多权威专家认为，主要原因归咎于筛查不够充分。专家建议女性要树立早诊早治的概念，摒弃保守、讳疾忌医的观念，学习乳腺自查方法，更重要的是定期进行乳腺检查或复查。

    5种常见乳腺筛查方法适用不同情况

    乳腺癌发病率随年龄增加而升高，35岁后进入加速增长期，50岁～55岁左右围绝经期为发病高峰。

    我国最新一版乳腺癌诊疗规范中建议：20岁至39岁女性重视每月自查，有条件者至少每3年进行一次临床乳房检查；40岁至69岁每一至两年进行一次乳腺超声或X线检查、每年一次临床检查；70岁以上者每年一次临床检查、有症状或可疑体征时进行影像学检查。

    有关乳腺检查需注意的细节问题，解放军总医院第二医学中心健康医学科超声科主任夏长虹介绍：首先，乳腺检查的时间宜选取在月经完全干净的3~5天左右，对于妊娠期及哺乳期女性，因为激素水平异常造成乳腺腺体成分变化，存在一定的漏诊、误诊风险，建议停止哺乳半年后进行一次系统全面的乳腺检查。

    临床乳腺检查：由专业临床医生在诊室中通过视诊和触诊来检查乳房的形态、皮肤表面情况、乳头乳晕的情况以及区域淋巴结等。

    乳腺超声检查：夏长虹介绍，乳腺超声检查更为适合亚洲女性致密型乳腺，在诊断乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等方面显示出较高的诊断符合率，还可以较好地显示乳腺肿瘤特征，能鉴别X线片上无法显影的肿物，但其对于仅以微钙化为影像学表现的导管原位癌敏感性不如钼靶检查。超声检查十分依赖操作医生的水平，诊断准确性受主观影响，建议选择具有专业资质和丰富经验的医疗机构。

    如果超声报告上显示BI-RADS1-3类，大概率考虑为良性病灶，定期复查即可。

    BI-RADS4级为可疑恶性病变，分为a、b、c三级，级别越高恶性的可能性越大，需要医生进行临床评估和进一步的影像学检查，如MRI或活检。

    乳腺钼靶X线检查：擅长发现小于0.2mm的细微钙化点，这些微小钙化是早期乳腺癌的重要征象，在欧美国家或地区作为乳腺癌筛查的首选方法。但对于中国女性来说，由于亚洲女性的乳腺比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织，钼靶检查较难发现病变。

    乳腺核磁共振成像（MRI）：可以发现除原发灶外的额外病灶及周边淋巴转移灶，对乳腺术前检查、术后复查评估等方面有意义，但不应作为大范围筛查，仅适合针对高危人群及疑似患者开展。

    乳管镜检查：将内窥镜插入乳腺导管进行直观观察和活检，早期发现和治疗乳腺导管内肿瘤、乳腺炎、乳管扩张症等疾病。