随着我国人口老龄化的上升趋势和生活水平的提高,临床上老年患者要求拔牙、镶牙者逐年增多。一般而言,老年人需要拔除的患牙都有不同程度地松动,较之中青年人来说本身难度不大,难就难在老年患者因身体情况而导致的手术风险。
生理机能下降:老年人的心血管系统、呼吸系统等功能减弱,对口腔手术治疗的耐受能力降低。
慢性疾病的影响:常见的如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等慢性疾病增加了拔牙的风险。上文中提到的老人家就是因为血压过高,导致口腔科医生不敢贸然拔牙。
药物影响:由于老年人多患有全身其他系统的慢性疾病,须长期服用药物控制或者预防病情进展,如抗血小板药物、抗凝药物等,这可能影响拔牙后的止血过程。
心电监护作为一种有效的监测手段,对于降低拔牙风险,保障老年人拔牙的安全具有重要意义。
20世纪60年代,国外学者陆续报道了拔牙前后发生的心电异常情况。20世纪80年代初期,为了更好地解决心血管疾病患者拔牙的安全问题,国内不少学者开始了这方面的探索。20世纪90年代以后,心电监护拔牙得到了更广泛地应用。早期心电监护拔牙采用的是间断或者连续测量心电图、血压。
国内最早的心电监护拔牙是由北京医科大学口腔医学院、上海第二医科大学附属第九人民医院、第四军医大学口腔医院等少数医院尝试发展起来的。进入20世纪90年代后,天津、长春、郑州、武汉、南京等城市的口腔医院或综合医院的口腔科也陆续开展了这项技术。2000年以后,更多的基层单位陆续开展了心电监护拔牙技术。