哪些人群该进行乳腺癌筛查？

一般风险人群和高风险人群均适合进行乳腺癌筛查。

一般风险人群是指患癌风险处于平均或较低水平的人群，即除了高风险人群以外的所有适龄女性。

高风险人群在不同的筛查指南中的定义（标准）不完全一致，有以下任一情况者通常可作为乳腺癌高风险人群：

①有遗传家族史（即有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变）。注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。          

②既往（30岁前）接受过胸部放疗。    

③既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

④其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。

关于筛查起始年龄，结合国情，通常建议一般风险人群40岁开始筛查，高危人群推荐起始年龄更早（＜40岁）进行乳腺癌筛查。

2、如何进行筛查？

一般风险人群：推荐每1~2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。

高风险人群：推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检（医生视诊触诊等）；必要时联合乳腺增强磁共振（特别是对BRCA1/2基因突变携带者，但通常不作为首选方法）。