【刘健医生说心脏】不建议使用水银血压计！2024版高血压防治指南发布！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，与旧版相比，篇幅增大，内容丰富，细节详尽。

新版指南不建议使用水银血压计，推荐使用上臂式电子血压计，并提出家庭血压也可作为诊断依据。

建议您了解自己的血压水平，管理好自己的血压，健康心血管。

近日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布[1]。

2024版指南长达97页，与2018版指南相比，篇幅上明显增大，框架拓宽，内容丰富，细节详尽，可以说是我国高血压的“百科全书”。

2024版指南充分体现了近年高血压领域的防治理念、现行政策与防治方法的进展。本期，我们先从血压测量方法、高血压诊断，以及降压治疗启动时机方面了解新版指南有哪些新的推荐。

水银血压计✘  上臂式电子血压计✔

新版指南明确提出，测量血压时，不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

水银血压计的玻璃柱容易破碎，存在汞泄露的风险。如果血压计发生汞泄漏，这些汞会碎裂呈无数小液滴，吸附在皮肤、衣服、地面以及各种材质的物体上，还会通过呼吸道 、皮肤接触、消化道等途径进入人体，汞甚至能透过血脑屏障进入脑组织，造成脑蓄积，损害中枢神经系统和生殖系统。

而且，水银血压计测量不方便，易受测量者训练程度、听觉、噪声等因素的影响，如果操作不规范，测出的血压值容易不准确。

而臂式电子血压计智能化、易于携带，具有较好的准确性，重复测量血压的稳定性比水银血压计要好。并且能排除操作者主观及噪声等因素影响，操作简单方便，测量值更客观，易于推广。

在测量血压方面，新版指南指出，应相隔30～60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或者舒张压的2次读数相差10mmHg以上，需要再次测量，取3次读数的平均值进行记录。

家庭血压也可作为诊断

在高血压诊断方面，诊断界值维持了2018年版的标准。新版指南推荐，不仅诊室血压，还有家庭血压和动态血压水平都可以作为高血压诊断的依据。

高血压定义为，在未使用降压药的情况下：

诊室血压≥140/90mmHg；

家庭血压≥135/85mmHg；

24小时动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。

可见，要重视家庭自测血压，首先要规范测量，如果连续5～7天测量的血压高于135/85mmHg，就可以诊断为高血压了。

心血管风险决定降压时机

至于降压治疗时机，新版指南指出，这取决于患者的心血管风险，而不仅仅依据血压水平。这个心血管风险，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、以及糖尿病和慢性肾病等合并症来进行危险分层。

需要立即启动降压药物治疗的高血压患者包括以下三类：

1）血压水平在160/100mmHg及以上；

2）血压水平处于140～159/90～99mmHg，而且心血管风险为中危及以上者；

3）血压水平处于正常高值，但心血管风险为高危和很高危者。

对于血压水平在140～159/90～99mmHg的高血压患者，心血管风险为低危者可以先通过改善生活方式，如果4～12周血压仍不达标，就要尽早启动降压药物治疗了。

而血压处于正常高值的低危和中危者，建议持续进行生活方式干预。

建议您了解自己的心血管风险水平，并且积极配合调整生活方式或者进行降压治疗，与医生携手共同管理好血压。