8.19中国医师节：致敬肺癌医生，书写医者担当
2024年8月19日是第七个“中国医师节”，今年的主题是“崇尚人文精神,彰显医者仁心”。这是属于全国的医务工作者，也属于所有普通大众的节日。
在国家癌症中心(NCI)最新发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况中，肺癌的发病率及死亡率高居“癌中之首”。在第七个中国医师节到来之际，我们不仅要向广大奋战在一线的医务工作者致以节日的问候，更要向那些直面肺癌严峻挑战的医生致以崇高的敬意。
他们以精湛的医术、无私的奉献和坚定的信念，从曾经面对肺癌，几乎束手无策，到如今让更多患者活得越来越长，越来越好。一路走来，勇战肺癌的医生们以担当为笔，书写着一个又一个生命的奇迹。
每一次技术的飞跃，都是对生命的深刻尊重和对医学极限的不懈追求。2024年中国医师节，我们有幸邀请到了6位在肺癌领域有着卓越贡献的学科专家，为我们讲述肺癌诊疗技术的变迁，从传统的手术和化疗，到现在的靶向治疗、免疫治疗，再到未来个性化医疗。
困局：“化疗时代”，长生存亟待破局
曾几何时，肺癌临床治疗深陷巨大困境。如果医生告知肺癌患者已无计可施，那就意味着患者生存的机会极为渺茫，生命很快就将被肺癌无情夺走。
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院的惠周光教授回忆：“晚期肺癌患者长生存，在过去是不可想象的。”直至 2000 年，肺癌仍是极度致命的疾病，治疗选择极为有限，系统治疗仅有铂类化疗药物可用， 5年生存率不足5%，对于大多数患者而言，长期生存的希望就犹如镜花水月。
广州医科大学附属第一医院周承志教授表示，此前，呼吸科在肺癌诊疗中的主要贡献在于肺癌的诊断和并发症处理。呼吸医生若能及早干预并发症，有机会延长患者生命。但在“化疗时代”，肺癌治疗手段有限，即便后来靶向药物上市，对于无特定驱动基因突变的肺癌患者治疗仍困难重重。
转折：免疫时代开启，增添更多长生存希望
当时光流转至2019年，免疫治疗肺癌在我国获得批准，为更多肺癌患者增添了长生存的希望。
回顾过去 5 年肺癌临床实践，免疫治疗为肺癌治疗中带来了显著进展和变革。患者 5 年生存率大幅提高，通过免疫一线治疗，即便晚期肺癌患者 5 年生存率也有机会达到30%。
对此，西安交通大学医学院第一附属医院的姚煜教授认为，免疫治疗是肺癌治疗的里程碑，从晚期到早期肺癌，极大改善了疗效和生存质量，让更多患者突破了生命极限。
免疫治疗所带来的患者长生存，对临床诊疗格局也产生了深远的影响。以呼吸科为例，从过去，呼吸科医生更多关注肺癌诊疗‘一头一尾’——初期诊断和后期并发症管理，重点在于通过急救措施挽救生命，而如今，随着诊疗技术发展和药物选择的丰富，呼吸科可以更多地参与到肺癌全程管理中，让肺癌像高血压、糖尿病一样成为慢性病。
改变：多学科诊疗，全面更新肺癌治疗模式
除药物发展，多学科团队（MDT）诊疗模式也有效改变肿瘤治疗模式，大幅提高我国肺癌患者总体生存率。
所谓MDT诊疗模式就是将肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、呼吸科、检验科等所有肺癌领域专家组成工作组，针对肺癌定期以会议的形式，为患者提出最佳的治疗。
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士举例，该院近年来持续开展了固定时间、地点、专家、全覆盖、无死角免费会议MDT，实现了全院诊疗规范化、同质化、高端化，年会诊病例20000例。此外，医院还定期连线国际和国内高水平医院，保证了MDT的高质量进行，这一举措仅2023年就吸引了来自500余家医院的、2000余人次来院参观学习，形成广泛的影响。而统计数据也显示，MDT诊疗可以促进肺癌患者生存时间明显延长。
作为胸外科医生，四川大学华西医院的周清华教授呼吁，外科医生面对病情、年龄和个体差异各异的患者时，需全面评估手术风险和可能并发症，确保患者良好预后。医生必须具备丰富临床知识、技能和细致术前准备，应对手术挑战，保障患者安全。
周承志教授指出，随着靶向治疗和免疫治疗越来越多，患者生存时间越来越长，呼吸医生不应局限于过去肺癌诊断和终末期并发症的“一头一尾”管理，而是应该参与到肺癌的全程管理中。全国呼吸肺癌学组先后提出的重症肺癌、肿瘤重症医学以及肿瘤呼吸病学等肺癌全程管理概念已经逐渐在临床上应用，指导呼吸医生为患者健康保驾护航。
展望&祝福：医患携手，共圆肺癌“慢病化”之梦
战胜肺癌是患者、家属、医生三者的共同目标。但在治疗过程中，有些患者治疗效果很好，有些则不尽如人意。当遇到挫折时，患方的充分信任是对医生最大的鼓励，也是让医生能够义无反顾地投入抗瘤战斗中的最大支持。在医师节回望，专家们纷纷表示，良好的医患沟通、细致入微的关怀和药物一样重要，能够给予患者心灵的慰藉与希望。
“患者只要和医生一道坚持不懈，生命就可能迎来柳暗花明。” 国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授表示，患者的信任与支持、理解与配合，是医生的临床工作顺利进行的前提。
而于金明院士勉励医学道路上的“后浪”——广大年轻医生保持热情、持续学习，以同理心和创新精神，为患者带来希望和温暖；坚守医德，积极应用最新科研成果，成为患者信赖的医生，为肿瘤医学事业的发展贡献力量。“愿你们怀着善良的心，为患者的健康和生命贡献爱和才华！”
