【刘健医生说心脏】心血管病患病率还在增长！

最新《中国心血管健康与疾病报告2023》刚刚发布，我国心血管病患病率和死亡率仍处于持续上升阶段。

影响我国居民心血管健康主要有四大因素，包括吸烟、膳食结构不合理、缺乏活动，以及超重/肥胖。

而高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病、睡眠障碍、心理因素和环境因素，则是我国心血管病的重要危险因素。

近日，由国家心血管病中心牵头全国相关领域专家编撰的《中国心血管健康与疾病报告2023》（下称《报告》）正式发布[1]。可是，大家都盼望的心血管病负担下降拐点却仍未到来。

目前，我国心血管病流行情况如何？有哪些主要的危险因素和影响因素呢？本期，我们来了解一下。

心血管死亡几乎占一半

我国心血管病患病率和死亡率均仍处于持续上升阶段。

《报告》中，我国心血管病现患人数未更新，总数仍为3.3亿，其中冠心病1139万、心力衰竭（心衰）890万、心房颤动（房颤）487万、高血压2.45亿。

从发病情况来看，根据全球疾病负担研究数据，自1990到2019年，我国1～79岁人群心血管病年龄标化发病率从646.2/10万人年上升至652.2/10万人年。

而冠心病年龄标化发病率从1990年的177.1/10万人年上升至2010年的203.7/10万人年，2019年稍下降至197.4/10万人年。

不过，在城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病仍占首位。2021年数据指出，心血管病分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%。而且，农村心血管病死亡率从2009年起就持续高于城市。

我们往期提到，每5位国人因病死亡，其中就有2位死于心血管病，就是基于疾病死亡构成比这个数据。现在看来，由于心血管病导致的死亡，几乎占了国人疾病死亡构成的一半。

4大影响因素+7大危险因素

那么，是哪些因素导致心血管病发病率和死亡率的持续升高呢？

《报告》中归纳为四类心血管健康影响因素以及七类心血管疾病危险因素。

具体来说，四类心血管健康影响因素包括：

1）吸烟，虽然我国各年龄段人群的吸烟率有所下降，但我国吸烟人群和烟草依赖人数众多，仍然需要加强控烟手段。

2）膳食结构，我国居民膳食结构仍不尽合理，全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆和坚果摄入量均呈上升趋势，红肉和含糖饮料摄入量超过中国居民膳食指南的推荐摄入量，全谷物、蔬菜和水果的摄入量低于推荐摄入量。

3）身体活动，数据显示，我国18岁以上成人经常参加身体活动的比例仅为12.5%，而且业余静态行为时间在2018年比2010年明显增加。

4）超重和肥胖，我国儿童与成人超重与肥胖均呈快速增长趋势，预计到2030年，超重/肥胖、肥胖的检出率将分别增长至32.7%和15.1%。

而更容易诱发心血管病的危险因素，有“老生常谈”的高血压、血脂异常和糖尿病，这“三高”如果控制不佳，会持续损害血管。另外，还有慢性肾脏病、睡眠障碍，抑郁、焦虑等心理因素，以及包括空气污染和非适宜温度等的环境因素，也可能诱发心血管病。

对个人的影响

对个人来说，了解心血管病的流行情况，以及相关的影响因素和危险因素，有什么作用呢？

其实，我国整体的心血管病情况，正是由个体所构成的，了解心血管病流行趋势和相关因素，才能知道自己处在疾病发展的哪个阶段，需要从哪些方面进行预防和管理。

比如高血压患者，还未发生冠心病等心血管病，需要知道自己是心血管病的高危人群，应该积极管理高血压，定期血压监测，同时要注意，日常生活中是否有影响心血管健康的因素，有则改之无则加勉。