认识甲状腺疾病
随着现代生活节奏的加快、工作压力的增加、生活方式的改变，甲状腺疾病已然成为现代社会的高发病。甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的各类疾病。甲状腺是位于人体颈部的一个内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对于调节身体的新陈代谢、生长发育等有重要作用。
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一、甲状腺疾病主要包括以下几种类型：
1、结节性甲状腺肿：指由非炎症和非肿瘤因素导致的甲状腺弥漫性或结节性肿大，不伴有甲状腺功能异常表现，多是由于碘缺乏、遗传、环境因素等引起，临床多表现为颈前肿大。
2、单纯性甲状腺肿：通常与碘摄入不足有关，表现为甲状腺肿大，但甲状腺功能正常。
3、甲状腺功能亢进症：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其中80%是由弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）引起，临床主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、腹泻等。
4、甲状腺功能减退症：指多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征，多表现为黏液性水肿，伴有面色苍白、畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等。
5、甲状腺炎：甲状腺的炎症，可以是急性、亚急性或慢性，可能由病毒感染、自身免疫反应等因素引起。
6、甲状腺结节：甲状腺内部出现的异常生长或肿块，可能是良性或恶性，如果肿块很大，会引起明显的颈部疼痛，严重时会压迫并导致呼吸困难。
7、甲状腺癌：内分泌系统最常见的恶性肿瘤，以甲状腺乳头状癌多见，临床表现为甲状腺结节，多数病人无症状，多于体检时发现。气管受压会出现咳嗽、气促，喉返神经受累会出现声音障碍，食管受压会有吞咽困难或疼痛等。
8、甲状腺囊肿：甲状腺内形成的液体充满的囊性结构。
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二、甲状腺疾病的治疗
1、结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。
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2、甲状腺功能亢进症：针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式:（1）抗甲状腺药物（ATD）。主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）。（2）131碘治疗。适应证包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。131碘治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。（3）手术。手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳；停药后复发，甲状腺较大；结节性甲状腺肿伴甲亢；对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿；疑似与甲状腺癌并存者；儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者；妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13-24周）进行手术治疗。
3、甲状腺功能减退症：口服甲状腺素片主要是左旋甲状腺素（L-T4），并检测甲状腺功能，维持TSH，T3、T4在正常范围内。或是对症治疗。对中晚期重症患者，除口服甲状腺素片、L-T4外，还需对症治疗，如吸氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等；对甲亢患者，应注意防止过度治疗引起甲减。
4、甲状腺炎：甲状腺炎的治疗方法根据病因和病程的不同而有所区别。对于亚急性甲状腺炎，可以使用非甾体抗炎药如吲哚美辛或COX-2抑制剂如依托考昔来缓解疼痛和炎症。重症亚甲炎患者可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松，剂量通常从20～40mg/日开始，维持1～2周后逐渐减量，总疗程不少于6～8周。如果患者发展为甲减，可能需要使用L-T4替代治疗。症状明显者应给予L-T4，多数情况下甲减是暂时性的，治疗6个月后可停用，但永久性甲减者需要终生使用L-T4。桥本甲状腺炎目前没有根治方法，治疗主要是纠正甲状腺功能异常。甲状腺功能正常的患者一般不需要特殊治疗，但应适当碘摄入，避免高碘食物和药物的摄入。对于甲状腺明显肿大或有压迫症状者，可以给予甲状腺激素制剂或短期使用糖皮质激素。合并甲减的桥本患者需要长期以甲状腺片或L-T4替代治疗，通常从小剂量开始，有的患者需终生替代治疗。
5、甲状腺结节：一般直径10mm以下的结节建议观察并定期彩超随访。如果结节近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能腺瘤可以考虑手术。
6、甲状腺癌：一般为手术治疗，由于分化型甲状腺癌预后较好，因此如果手术切除彻底，术后再辅以碘131巩固治疗。碘治疗结束后终身服用甲状腺素制剂行抑制治疗往往可达到根治的效果。至于甲状腺素抑制治疗的剂量要根据肿瘤的分期因人而异。
三、甲状腺疾病的预防
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1、健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物，适量摄入蛋白质，避免过多的脂肪和糖类；
2、定期体检：建议每年进行一次甲状腺彩超检查，以便早期发现甲状腺病变；
3、避免接触放射线：尽量避免接触放射线，减少放射线对甲状腺的损伤。
