乳腺癌患者应该怎么吃?

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的最新癌症数据报告显示，2022年 乳腺癌的发病率位居女性癌症发病率的第二位，已成为严重威胁女性身心健康的“红颜杀手”[1]。我国每年新发乳腺癌患者约40万人，发病年龄高峰在45-55岁，发病速度快且相对更加年轻化。

研究显示，乳腺癌的发生除与遗传性因素外，肥胖与乳腺癌发病风险也密切相关，是乳腺癌发生、发展的重要驱动因素[2]。肥胖对于乳腺癌，尤其是对绝经后女性乳腺发病风险的影响，可能是由于雌激素水平的改变所引起。

肥胖女性的脂肪组织会产生过多的雌激素，已有众多研究证实，雌激素水平增高是乳腺癌发生发展的高危因素之一。雌激素的长期刺激会引起乳腺组织细胞的异常增殖，最终引起癌变。此外，肥胖还与乳腺癌的不良预后有着密切的关系。乳腺癌诊断及治疗过程中，肥胖均可能增加绝经前和绝经后乳腺癌复发的风险。无论是确诊乳腺癌时已经存在的肥胖，还是乳腺癌的后续治疗过程中产生的体重增加，均可能会引起乳腺癌复发风险的增高。因此乳腺癌患者需要合理控制体重，警惕体重的增长对于乳腺癌预后的不良影响。对此可以采取以下措施：

1、健康饮食，控制体重

合理的饮食是体重控制的关键，需要以多样化和均衡的饮食摄入为核心。每日饮食摄入≥30g的膳食纤维，每天摄入≥400 g蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入[3]；限制高糖、高脂的精加工食物摄入，比如精致糕点、含糖菜肴；每周红肉摄入控制在 350～500 g，尽量选择白肉、鱼虾类肉类等为优质蛋白的来源。少吃或不吃肥肉、烟熏腌制肉类等加工肉类。足量饮水，提倡喝白开水或者淡茶水，不喝含糖饮料。

2、适当运动

规律运动不仅能消耗自身脂肪，减轻体重，还能提高新陈代谢，保持内分泌平衡。建议在身体允许的前提下，遵循量力而行的原则。采用循序渐进的运动方式，从低强度的运动方式起如：快走、慢跑、瑜伽等开展运动，逐渐增量。

3、慎用保健品

雌激素在乳腺癌的发生发展中扮演了非常重要的角色，乳腺癌中约有60%的患者属于雌激素依赖性的。外源性雌激素的大量摄入不仅会提高乳腺癌的发病率，也会增加乳腺癌的复发转移速度。例如蜂王浆、紫河车、雪蛤等这些“滋补圣品”中都含有丰富的雌激素，长期食用会导致人体内雌激素比例失衡从而延长雌激素对乳腺导管上皮的刺激，改变人体内分泌环境，增加乳腺癌发生、发展的风险[4]。

4、可避免饮食误区

很多乳腺癌患者患病后因为雌激素这个原因，往往会对大豆、牛奶有所忌口，认为这些食物当中富含雌激素，因此减少甚至拒绝食用。

但并不是所有雌激素都会导致乳腺癌的发生发展。例如豆制品中含有的异黄酮。它的化学结构与雌激素相近，因此被称为植物雌激素，植物雌激素≠人体雌激素，大豆异黄酮具有双向调节能力，当身体缺乏雌激素时，大豆异黄酮具有拟雌激素作用，但其效力为内源性雌激素的1/1000，致癌风险几乎可以忽略不计。当人体雌激素过多的时候，可以竞争性结合雌激素受体，抑制内源性雌激素的作用。对乳腺癌的患者可以起到保护作用。许多研究表明，食用豆制品不会增加乳腺癌，反而能降低它的发病风险。

中国居民膳食指南推荐每天摄入300g-500g牛奶的乳制品。牛奶是优质蛋白质、钙、脂溶性维生素的重要来源。牛奶中含有丰富的乳清蛋白和酪蛋白，蛋白质含量为3.5%左右，是日常补充优质蛋白的重要途径，并且牛奶中还含有一些乳腺癌的保护因素如钙、维生素D等。适量的牛奶可以帮助乳腺癌患者补充优质蛋白，增加抵抗力

对于乳腺癌患者来说，不合理的忌口对于康复非常不利，例如“饿死肿瘤细胞”、“不能吃发物”等这些饮食观念都是不正确的。恶性肿瘤本身就是一种消耗性疾病。反复的放化疗等抗肿瘤治疗又容易引起患者厌食，营养物质摄入不足。长期的营养不良会让机体免疫功能下降，非常容易导致肿瘤的进展[5]。

培养良好饮食习惯，坚持适当运动，保持心情舒畅，积极进行体重管理，便能有效降低乳腺癌的发病率，以及疾病复发转移率，让我们一起行动起来！