【协和医生说】放疗，让瘢痕疙瘩患者术后重获美丽

瘢痕疙瘩是皮肤遭受各种形式的损伤（如手术创伤、烧伤、蚊虫叮咬等）后，身体自然修复过程中以纤维组织过度增生和胶原蛋白过度沉积为特征的良性皮肤肿瘤。多发于胸腹、手臂、耳朵、肩颈等部位，高出皮肤表面，颜色偏红、质硬且一般伴有瘙痒或局部刺痛。其不仅影响会患者的外表美观，还可能限制关节的活动，影响皮肤的正常功能，对患者生活质量和心理健康造成困扰。

治疗瘢痕疙瘩，单纯的手术切除复发风险超过50%，而术后联合放疗的有效率高达90%。今天，就请跟随北京协和医院放射治疗科的医生探索放疗在瘢痕疙瘩中的奇妙之旅吧！

放疗的作用机制

1、抑制成纤维细胞的增殖：成纤维细胞是瘢痕组织中的主要细胞类型，负责合成胶原蛋白等细胞外基质成分。放疗能够抑制这些细胞的增殖，减少胶原蛋白的合成，有助于瘢痕组织的平整化。

2、抗炎作用：放疗具有抗炎作用，能够减轻手术创口的炎症反应，减少在瘢痕疙瘩形成中起关键作用的炎症因子的释放，如转化生长因子-β（TGF-β）等。 

3、血管生成抑制：放疗能够减少皮肤局部血管生成，引发血管闭塞，造成血液循环障碍，这有助于减少瘢痕疙瘩的血供，抑制其生长。

放疗方式

临床中用于治疗瘢痕疙瘩的放疗方式有电子线治疗、浅层X射线治疗以及近距离放疗等。其中电子线治疗瘢痕疙瘩常采用4~6 MeV能量，照射剂量稳定、可控，且安全性高，已广泛应用于瘢痕疙瘩的治疗。

1、剂量：一般认为当BEDs>30Gy可将复发率控制在10%以下。目前，对于难治性和高复发率的瘢痕疙瘩，推荐少分次、大分割模式(总剂量18Gy，分2次照射，间隔1周)。

2、时机：临床中多安排术后24~48小时左右执行首次放疗。植皮或皮瓣修复后的瘢痕疙瘩部位，可在皮片存活或者皮瓣稳定后行放射治疗。

注意事项

1、副作用观察：虽然放疗的副作用通常较轻，但患者仍需注意观察可能出现的局部色素沉着、皮肤发红、瘙痒等，并及时向医生反馈。

2、术后护理：放疗期间和放疗后，患者应遵循医生的指导进行恰当的术后护理，包括注意防晒、保持局部皮肤干燥、清洁，避免感染。

3、按时治疗：患者应严格按照医生制定的治疗计划接受全周期放疗，避免间隔时间过长影响治疗效果，增加复发风险。