【刘健医生说心脏】把“坏胆固醇”控制在这个范围，对身体最好

低密度脂蛋白胆固醇升高，是引起动脉粥样硬化的重要因素之一。

最近研究指出，“坏胆固醇”水平与不同心血管疾病风险人群的死亡率之间存在关联性。

普通人也应该重视“坏胆固醇”水平，可通过均衡饮食、坚持运动、作息规律等方式来降低“坏胆固醇”。

我们知道，低密度脂蛋白胆固醇就是“坏胆固醇”，是引起动脉粥样硬化的重要因素之一。

虽然，以往针对不同心血管疾病风险人群有不同的“坏胆固醇”目标，不过，医学界也有人提出“坏胆固醇”越低越好的观点。

“坏胆固醇”有没有最佳水平呢？最近，我国学者的一项研究回答了这个问题。

近380万国人参与研究

这项研究结果近日发表在《美国医学会杂志》子刊（JAMA Netw Open）上，是一项基于ChinaHEART的全国前瞻性队列研究[1]。

研究共收集了全国31个省共378.9万居民的数据，参与者的平均年龄为56.1岁。研究者系统分析了低密度脂蛋白胆固醇与全因及心血管死亡的关系。

结果发现，如果动脉粥样硬化性心血管疾病风险较低，也就是没有高血压、糖尿病、吸烟以及心脑血管病的人群，“坏胆固醇”在3.05mmol/L（117.8mg/dL）左右时，发生心血管死亡的风险最低；

而对于存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素但尚未发生心脑血管疾病的患者，“坏胆固醇”在2.75mmol/L（106mg/dL）左右时，发生心血管死亡的风险最低；

而那些已经确诊的心脑血管疾病患者，“坏胆固醇”的“最佳水平”为1.45mmol/L（55.8mg/dL）。

另外，研究还发现，无论心血管疾病风险处于中风险还是高风险，糖尿病患者都需要在更低的“坏胆固醇”水平，才能观察到最低的全因死亡风险和心血管疾病死亡风险。

这项研究再次证实了“坏胆固醇”水平与死亡率之间的关联，而且，对处于不同心血管疾病风险的人群“最佳水平”各不相同。

提示我们，不要等到已经出现危险因素，或者已经患上心脑血管疾病才开始关注“坏胆固醇”，在没有危险因素，处于心血管疾病低风险时，也需要重视“坏胆固醇”的控制。

普通人如何控制“坏胆固醇”

普通人的“坏胆固醇”水平，如果还在正常范围内，但是比上述“最佳水平”更高的话，可以通过生活方式来降低“坏胆固醇”。

比如从饮食上，建议少吃动物内脏、肥肉等胆固醇含量较高的食物，多吃新鲜水果和蔬菜、杂粮、豆类等。而且，均衡饮食、坚持运动、规律作息，都能有效控制“坏胆固醇”水平。

另外，需要注意定期体检，了解自己的血脂水平，指南建议，40岁以下人群应该每2～5年测一次血脂，而40岁以上人群则每年都要监测。