2023年1月12日,美国癌症协会如期公布了最新的《2023年度癌症统计报告》:从 1991年的峰值到最近的2020年,男性和女性的癌症死亡率总和下降了33%,癌症死亡人数的减少避免了大约 380 万人的死亡!新冠病毒(COVID-19)大流行造成的医疗机构关闭、失业、保险中断以及怕感染新冠会导致癌症诊断和治疗的延迟。尽管影响最大的2020年COVID-19高峰期已过,但医疗保健的提供尚未完全恢复。例如,马萨诸塞州总医院的肿瘤外科手术在2020年下半年是2019年的72% , 而在2021年仅为84%。诊断和治疗的延误可能导致晚期疾病比例以及死亡率的上升。
肺癌是癌症死亡的首要原因。在2020年记录的癌症死亡人数中,肺癌是50岁及以上男性和女性癌症死亡的主要原因,造成的死亡人数远远超过乳腺癌 ,前列腺癌和结直肠癌的总和。
自2006-2007年以来 ,肺癌发病率稳定下降 ,男性每年下降2.6%,女性每年下降1.1%。从1990年到2020年, 男性肺癌死亡率下降了58% ; 从2002年到2020年, 女性的肺癌死亡率下降了36%。肺癌所有阶段的3年相对生存率从2004年至2006年的22%增加到2016年至2018年的33%,非小细胞肺癌的进展(从25%增加到38% )远远超过小细胞肺癌( 从9%增加到12% ) 。
《中国 2022年癌症统计报告》中发布的数据最终采用的487个监测点,包括200个农村监测点和287个城市监测点,覆盖人口数达3.8亿(具体数字为381,565,422,男性人数为193,632,323,女性人数为187,933,099) ,占据2016年总人口的27.6%。其中2016年全国新发癌症的人数约为406.4万,肺癌发生率最高,约55万例,占所有新发癌症的24.6%,其次分别为结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌。这5种癌症占所有新发癌症的57.4%。男性中发病率最高的前五种癌症分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,占所有发生癌症的68.83%。女性中发病率最高的为乳腺癌,约30.6万 ,占新发癌症的16.72%。接下来是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌,这5种癌症占据女性癌症死亡人数的56.11%。
早期肺癌检测、外科手术的进步、更精准的病理分期以及肺癌靶向免疫药物的发展使得肺癌存活率提高。肺癌的发生受多种因素的影响,个体间也存在差异,具体的病因和发病机制尚未明确 ,但通常认为与下列因素有关:
(1 )吸烟:目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因,二手烟的危害往往更大。
( 2 )空气污染:既包括室外大气污染,如:大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等,也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。
(3 )职业因素:石棉是公认的致癌物质,接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高,潜伏期可达20年或更久。此外还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。
(4)饮食习惯:有研究表明较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。
(5)遗传和基因改变 :上述这些可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变 ,包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活 ,从而导致细胞生长失控 ,癌症的发生。
家里有人得了肺癌,我是不是患肺癌的可能性会比较大?
(1)首先,肺癌的发病机制还没有完全阐明清楚,每个个体间存在着差异,因此不能一概而论的认为,有亲属得了肺癌,自己患病的机会就非常大。
(2 )有研究已经发现,肺癌的发生和基因突变有关。但这些突变的基因是由于后天环境因素导致的,还是先天遗传获得的,这些突变的基因会不会遗传给下一代等都还有待进一步研究和证实。
(3 )肺癌的发生与环境因素有关,和你长期生活在一起的家里人患了肺癌,说明你也很可能长期暴露在空气污染或受到烟草的影响,这些有可能会使你的患癌风险增加。
身边有人戒烟了,还是得了肺癌,这是为啥?
戒烟可以立刻降低患癌风险,但戒烟后的效果也有延迟性 ,一般吸烟高峰比癌症高峰要延迟10年 ,戒烟效果无法一蹴而就。但也不能因此而否定戒烟带来的益处,美国的研究结果表明,戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少 ,此后的发病率与终生不吸烟者相当。
哪些人需要肺癌筛查?(肺癌的高危人群)
在美国开展进行的一项低剂量CT筛查肺癌的试验,结果显示对肺癌高危人群进行低剂量CT(LDCT)筛查,能使肺癌患者的死亡率相对于普通X线检查降低约20%。正因为如此显著的效果,美国国家综合癌症网(NCCN )在最新的指南中推荐对年龄超过50岁、吸烟史超过30包年 (包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数 )、现吸烟或戒烟时间尚不足15年的高危人群中进行LDCT肺癌筛查肺癌。此外对于长期暴露于二手烟环境超过20年,或者长期工作在密闭的或粉尘颗粒较多的环境中的人群,也推荐每年定期进行1次筛查。
如果发现自己肺上有小结节,如何处理?(肺结节一定是肺癌么?)
对发现小结节的态度要重视,但也不能太过紧张,更不能一概而论 ,以免陷入“一刀切”的误区。有些肺结节仅仅是良性的钙化 ,而有些可能是早期肺癌。目前 ,低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM~4MM的小结节 ,此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准可以定期随访,不需要盲目手术切除。“对于检查出来结节直径大小在6MM~1CM的患者 ,切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估,给予进一步的处理建议。
珍爱生命,远离烟草,也远离吸烟的人;家庭妇女请在做饭时开启抽油烟机并定时清洗它,少吃烧烤等不健康的食物;从事石棉工作的人员请做好防护措施并定期体检;在雾霾天尽量少外出活动,有条件的话请为自己和家人准备空气净化器。最后,不管出于何种目的,我们都应尽量做到健康饮食、多吃绿色蔬菜和水果、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。
有没有预防肺癌的药物或者疫苗?
虽然这是一个很美好的设想,但现在的医学发展还没有达到有药物或疫苗能预防肺癌,也没有任何一种药物或疫苗被批准上市。对于癌症的预防 ,各国的科学家们和医生都还有很长的路要走。最好的预防癌症方法是保持一个健康的生活习惯,对自己的健康负责,而不要去相信一些虚假的广告宣传。