广东医附院胃肠外科完成粤西首例腹腔镜下超低位直肠癌保肛术+双侧侧方淋巴结清扫术
中低位局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)直肠癌侧方淋巴结转移(LLN)率高、预后差，是治疗的难点。手术行 TME+LLND 有助于降低局部复发率，提高患者预后。今年7月，胃肠外科周才进团队完成了粤西首例腹腔镜下超低位直肠癌保肛术+双侧侧方淋巴结清扫术。
患者许女士今年75岁，3个月前出现了反复的便血，伴有大便次数增多，偶有出现头晕、乏力症状，无特殊不适，起初未予重视。后来症状加重，到我院就诊。我院门诊行肛门指检后，据肛门约3.5cm触及肿物，以“直肠恶性肿瘤”入院。完善相关检查后，确诊为超低位直肠癌，伴有双侧侧方淋巴结转移，且重度贫血。周才进教授根据患者病情与检查结果分析后指示，目前患者年龄较大，肿瘤有活动性出血，伴重度贫血，无法行新辅助治疗，且手术能R0切除。经患者家属同意后，决定行腹腔镜下低位直肠癌根治术（Dxion）+双侧侧方淋巴结清扫。
肠镜结果
MR显示双侧侧方淋巴结转移
在麻醉手术中心协助下，周才进副主任医师担任主刀，黄先进副主任医师、全祯豪主治医师、黄柏松医师、翟嘉伟医师的共同配合下，为患者实施“腹腔镜下低位直肠癌根治术（Dxion）+双侧侧方淋巴结清扫术+双侧附件切除术”。
科普
01直肠癌有哪些症状？
直肠癌在早期症状不明显，肿瘤逐渐进展的时候，会出现大便性状和习惯的改变，如次数增多、便血、大便不成型等症状，而继续进展时，甚至会出现排便困难、梗阻等症状。
02直肠癌如何诊断？
(1)直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法，简便易行、安全可靠。因为直肠指诊在诊断低位直肠癌时，绝大多数都能触及到癌肿，而直肠癌中低位直肠癌占比 60％～70％ ，所以千万不要因尴尬而拒绝直肠指诊。
(2)内镜检查：主要有肛门镜和结肠镜，不但能观察肠道内的具体情况，若有异常病变，还能取下组织标本进行活检。
(3)影像学检查：主要包括 CT 检查、MRI 检查（磁共振成像）、腔内超声检查等，对评估直肠癌的分期有重要意义。
03直肠癌如何治疗？
手术切除仍是治疗直肠癌的主要方法。在中晚期直肠癌，通过以手术为主结合放疗、化疗的综合治疗可以使其中一部分患者达到根治；对于复发或者是远处转移性直肠癌的患者，可以采取化疗、靶向治疗、手术、介入以及放疗等多种治疗手段来延长患者的生存。
