无“幽”无虑，健康永久---幽门螺杆菌健康科普

随着大家健康意识的提高和体检的普及，相信大家对幽门螺杆菌都不陌生。我国是胃癌大国，也是幽门螺杆菌高感染率国家，接近半数的国民幽门螺杆菌阳性，笔者所在单位职工体检，即使在医务人员群体中，幽门螺杆菌感染比例亦很高。目前我国关于幽门螺杆的专家共识已经更新至第六版。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中明确提到“幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素”、“幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病”。

 

什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌是寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。如果不经治疗，幽门螺杆菌感染者很难自行痊愈，因此感染者始终是潜在传染源。如果不慎感染幽门螺杆菌，其唾液、呕吐物等都会变为“传染源”，接吻、共用餐具、相互夹菜等便是传播渠道，家庭成员则是“最危险”的人。

幽门螺杆菌从何而来？人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。幽门螺杆菌通过以下途径传播。

 

感染后可能出现哪些症状？

1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2．还会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

少数已经发展到消化性溃疡才出现症状的患者，可以呕血、解黑便等消化道出血症状作为首发表现。在此特别提醒，很多早期胃癌也是没有什么症状的，等到出现症状再来就诊，可能已经发展到中晚期了。所以，没有症状不代表没有Hp感染，也不代表没有胃病，大家平时要注意定期体检。

 

感染了Hp一定会得胃癌吗？

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。实际上，胃癌的发幽门螺杆菌只是一方面因素，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但一定要引起重视，因为这是胃癌发病因素中可防可控的。

这7类人最好及时根治：

1. 消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2. 慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3. 患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4. MALT淋巴瘤患者；

5. 计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6. 患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7. 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

 

怎么诊断幽门螺旋杆菌？临床检验幽门螺杆菌的方法常见有四种：

1.检测血液中幽门螺杆菌的抗体；

2.胃镜检查的同时钳取组织进行快速尿激酶检测；

3.C13或C14呼气试验检测，这也是目前临床最常用和最准备判断现症感染的方法；

4.检测粪便中的幽门螺杆菌抗原。

大家比较担忧的是，我会不会传染给家人？确实有这种可能，但不是肯定的。实际上我们感染幽门螺杆菌往往是在儿童时期，因为儿童时期胃部环境还比较脆弱，属于易感人群，加之不良的饮食习惯，如“嘴对嘴喂饭”、“亲吻”等，所以导致幽门螺杆菌在儿童时期就潜伏于胃内。成年人胃部环境趋于稳定，对于新来的幽门螺杆菌有很强的抵抗力，以及良好的手卫生习惯，所以并不容易感染。这也就是为什么成年人在根除幽门螺杆菌后并不容易出现二次感染的原因。在山东大学齐鲁医院的一项调查中，共同生活5年以上的夫妻群体，约有25%的夫妻均未感染，50%的夫妻仅有一方感染，而仅有25%的夫妻均有感染。这个比例跟大规模人群的感染率相似。

 

孩子会不会被感染？儿童在家庭内部的感染，主要发生在5岁之前，主要感染来源是父母亲。感染途径可能是粪-口或者口-口途径，口对口喂饭就增加了传播的风险，所以对于儿童来说，保持良好的生活习惯，预防幽门螺杆菌感染显得更为重要。对于家庭成员如发现幽门螺杆菌阳性，应该及时就医，根除幽门螺杆菌，避免传染给孩子。

感染后该怎们做呢？如果检测发现幽门螺杆菌感染，既不用紧张，但也不能大意。根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，建议幽门螺杆菌感染根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14 天，除了质子泵抑制剂(PPI) 如奥美拉唑和铋剂如枸橼酸铋钾，还包括两种抗生素。如果是成人当然是及时杀菌治疗，一方面可以减少自身发生胃癌的风险，另一方面也避免传染给家人。儿童由于依从性差，服用抗生素导致潜在不良反应，且再感染率高等，同时随着生长发育，儿童感染者约有10%的自发清除率。所以不建议14岁以下儿童常规检测幽门螺杆菌。老年人根除幽门螺杆菌药物不良反应增加，因此需要正规就医由医生评估后进行个体化治疗。

养成好习惯，远离幽门螺杆菌

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应分餐，直至杀菌成功。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6．牙具定期换。