乳腺疾病浅谈

1、乳腺作为女性一个非常重要的器官，乳腺对女性有多重要？

乳房作为体表大汗腺，最基本生理功能—哺乳，乳房是生命的摇篮，承担着繁衍后代的重任，是人类得以延续的源泉，哺乳是其基本功能，分泌的乳汁是已知自然界最具营养价值的物质，是新的生命赖以生存、生长和发育的先决条件。乳房性器官，是人体第二性征，丰满、挺拔的乳腺是女性美的标志。

乳腺是女性身体的重要组成部分。乳腺的健康状况可以反映女性身体的整体健康。近年来乳腺疾病，如肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌等，已成为影响女性健康的重要问题。

2、女性乳腺出问题，都会有那些信号？

乳房疼痛：常为胀痛，亦有刺痛或灼痛。常为一侧或双侧乳房，并向腋窩或肩部放射。疼痛多在月经前数天出现或加重，经后疼痛减轻或消失。

乳头溢液：乳头单孔或多孔溢液，常为淡黄色、无色、乳白色浆液或血性溢液。溢液可间歇性、自发性出现，沾染内衣而被发现，乳晕部有时可出现豆大，质软不与皮肤粘连肿物，轻按肿物可见溢液溢出。

乳腺炎性疾病可出现：乳房肿块，红肿热痛，破溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等症状。

乳房肿块：良性肿块常单发，也可双侧或多发。圆或椭圆形，坚实光滑界清，有弹性，活动度好。无痛或微胀痛，与月经无关。

恶性肿瘤常表现为：肿块无痛无热，早中期皮色不变，肿块质坚，凹凸不平，边界不清，推之不移，按之不痛。

3.乳腺癌的发病原因有哪些？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

发生乳腺癌的原因

第一：无法改变的疾病危险因素

①年龄：乳腺癌的风险会随年龄的增加而增加大。

②乳腺癌病史：一侧已患乳腺癌的女性对侧乳腺或同一侧乳腺的另一部位出现新发癌的风险会增加。

 ③乳腺癌家族史：这是已知乳腺癌相关的最强危险因素，有15%-20%的乳腺癌女性有家族史，一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，自身患病的风险就越大。并且你的亲属确诊时的年龄越年轻，风险越大。

④特定的遗传基因：大约5％-10％的乳腺癌患者被认为是遗传性的，即遗传性乳腺癌，这种乳腺癌是指具有明确遗传基因的乳腺癌，肿瘤的易感性通过易感基因被遗传。遗传性乳腺癌最常见的原因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变。遗传性乳腺癌特点为发病年龄早（如<35岁）、双侧乳腺癌、多中心多病灶乳腺癌等。

⑤初潮年龄早、绝经晚；未生育、未母乳喂养

第二：与生活习惯相关的患病风险

①饮酒②超重或肥胖③缺乏体育锻炼④避孕、绝经后激素治疗

4.听说乳腺癌发病率越来越高？是这样吗？目前我国发病率是多少？

是的，中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，2020年我国女性新发癌症209万，乳腺癌42万，位居榜首。乳腺癌发病率大约39/10w。

中国乳腺癌发病有三个特点：

第一发病率持续上升：中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的2倍，在全世界排第一；

在城市和农村地区均呈持续上升趋势，且农村地区上升幅度更为显著，城市地区发病和死亡例数明显高于农村：发病例数，城市地区约是农村地区的2倍；死亡例数，城市地区约是农村地区的1.8倍。

发病年龄早：中国女性乳腺癌发病平均年龄比西方国家提早了10年。

5、有什么办法让我们能提前发现它吗？

普及防癌知识，做好乳房定期自我检查。重视乳腺癌高危人群的定期检查，进行彩超、钼靶检查。积极治疗乳腺的良性疾病。

不可忽略的乳腺健康预警比如①乳房的形状、大小发生改变；②乳房皮肤变红，出现凹陷；③乳房触摸有包块感④乳房出现红肿、溃疡⑤乳头有分泌物流出⑥乳房或腋下出现不明异常疼痛

 

6、随着技术的进步，目前针对乳腺癌的治疗有哪些新的思路和方法？（可以介绍一下咱们的中西结合治疗和您的一些临床经验）

乳腺癌治疗的关键是早期诊断。原则上以手术治疗为主，多学科综合治疗。随着技术的进步，乳腺癌的治疗从医生、科室的经验性治疗到依据指南和循证医学证据进行规范化治疗模式转变；从不同学科各自为战到多学科协作（MDT） 模式转变；从最大的可耐受治疗向最小的有效治疗模式转变；从阶段性治疗到全周期全方位管理模式转变。

中医治疗贯穿乳腺癌系统治疗始终。☆对术后患者的调治作用，☆对放、化疗减毒增效作用，☆提高病人生存质量，延长生存期。

7、乳腺癌手术比较复杂，对医师经验和患者恢复都是考验，也需要更加细致的护理，术后患者需要注意些什么？如何调养？

乳腺癌术后有哪些方面需要注意呢？1. 术后体位 麻醉清醒后取平卧/半卧位，可适当抬高床头提高舒适度。2. 饮食 术后禁食6小时后若无恶心、呕吐等不适，可进流质饮食，若有不适，及时告知医护人员，适当延长禁食时间，并及时止吐处理。术后第二日可正常进食，可适当补充高热量、高蛋白、高维生素食物，以促进刀口愈合，忌食辛辣刺激性食物。3．术后制动 术后肩关节保持屈曲内收位，肩关节避免外展，禁止患肢用力，以免牵拉伤口，影响伤口愈合，适当抬高患肢，以促使淋巴液及静脉血回流。4.防治血栓形成 手术后有下肢静脉血栓形成的可能，预防性应用双下肢气压治疗，踝关节屈伸及踝关节环绕运动、踝关节屈伸运动。5. 术后引流 术后引流管保持负压状态，妥善固定防止滑脱，引流管勿扭曲、受压、折叠、牵拉。观察引流液的颜色、性状和量，如短时间内引流量突然增加及时报告医务人员。6.下床活动 下床活动要采取渐进式的下床方式， 原则是缓慢移动。平躺时缓慢摇高床头角度，患者无头晕、眩晕，再协助患者坐起，患者无头晕、眩晕，可移至床缘：摆动双脚约 1-2 分钟，促进下肢血液循环，无不适反应后再缓慢下床:慢慢在床缘站起，双脚原地踏步数次。

8、如何预防乳腺癌的复发？

第一、辅助疗法，维持治疗。对于乳腺癌患者来说，最重要的预防复发的手段就是接受规范的治疗。早期可手术的乳腺癌患者，应在术后遵医嘱接受全身治疗包括化疗及内分泌治疗或放射治疗，以巩固疗效、清除可能残留的癌细胞，降低癌症复发的几率。第二、规范随诊，密切监测。乳腺癌患者在接受手术后另一项重要的任务就是进行规范的复查，乳腺癌患者术后2年内应每3个月随访一次，术后3~5年内每6个月随访一次，术后5年以上应每1年随访一次，直至终身。而随诊时主要监测的指标包括影像学、肿瘤标志物等，以便医生及时了解病情发展。一旦发现了复发或转移的迹象，就可以及时展开治疗，防止疾病进一步进展以至危及生命。第三、保持健康生活方式，提高自身免疫力。肿瘤患者因为经过了手术、放疗、化疗而对患者本身的免疫功能造成一定损伤，所以在临床治疗之后，尽快调整免疫功能是预防复发转移的重点。患者可以通过合理饮食、控制体重、忌烟限酒、坚持运动等方式提高自身免疫力，降低乳腺癌复发转移的几率。第四、一定要记住保持良好心态。保持健康积极地心态，是我们医生时刻叮嘱病人的重点，也是病人战胜病魔的精神力量。紧张、焦虑、恐惧、抑郁等等不良情绪，反应在机体，很可能会影响人体的激素水平与免疫功能，尤其对于术后康复期的癌症患者是十分不利的。建议病友们多多参与社会活动，多多与人交流，建立良好的心态，这也是避免乳腺癌复发转移的重要因素。

9、在生活中，女性朋友该怎样保护好乳腺呢？

睡眠姿势正确，避免长期挤压乳腺；选择合适的胸罩并正确佩戴；注意清洁乳头乳晕；不要过度节食，避免乳腺脂肪减少；运动时应佩戴运动型胸罩；慎用激素类药物；保持心情愉快